倪海厦治疗癫痫处方-癫疯 针灸 倪海厦

倪海厦伤寒论笔记（九七）

伤寒论第81条辨：凡用栀子豉汤，病人旧微溏者，不可与服之。

什么叫旧微溏？就是病人平素大便都有一点点溏薄的意思。

原文解释：凡是使用栀子豉汤，若平素病人大便稀溏的，应禁止使用。

这个病人本来常常下利，大便比较溏，也就是说，这个病人肠胃本来就虚寒，就不要给病人吃栀子豉汤。栀子和豆豉本来就偏寒凉，病人本来就是寒凉的体质，这个时候就不要给他吃这个栀子豉汤，吃下去的话，可能下利会更厉害。

遇到这种寒湿的病人，再开寒凉的药，寒湿会下陷下去，跑到更深的地方。病人就会越来越虚。大部份这种症状的时候，加点干姜进去，或加白术去里湿，加茯苓让湿从小便排掉，加在栀子豆豉汤里面无所谓。

所以中医在看病的时候,是以寒热为主，后面还有一些情形很特殊，有的病人上焦很热,，摸脉又很细很沉，下面是冷的，小便是白的，处方的开法，如何让热药往下走，寒药往上走，这就是开处方的技巧。

伤寒论第90条辨：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，向润动，振振欲擗地者，真武汤主之。

振振欲擗地：身体震颤，站立不稳，欲扑倒于地。

原文解释：太阳病，经用发汗，汗出而病未除，病人仍然发热，心慌，头晕目眩，全身肌肉跳动，身体震颤摇晃，站立不稳，像要跌倒，这是肾阳虚弱、水饮泛滥而致，用真武汤主治。

这条辨讲的是病人本身就是素虚，医生不知道，桂枝汤一下去，发了汗，病没有好，造成病人发热，心下悸，头眩、身润动。发汗的药吃到胃里面去的时候，所有发出来的力量，肠胃脏腑都会动，动的时候，肾脏和三焦的水全部往外走去发汗，这是很好正常人的体格。

但是如果病人素虚的，里面寒湿很盛的人，汗一发掉以后，病证没有解，成为寒湿兼有发热，这发热不是伤风感冒的热，是虚热。发汗就是刺激免疫系统让它发出来。所以，一发汗的时候，脏腑的能源通通跑到外面了，里面是空的。

但是，还有一部份的水在底下，没有完全发掉，这时候就会出现心下悸，水要往上走，就是寒在里面。发汗后胃阳功能没有了，水没有办法化掉，水就动悸在这边。

头眩，为什么会昏眩？因为水在中膈，就像苓桂术甘汤证一样昏眩。振振欲擗地者，就是头重脚轻的现象。为什么?人身上有阴有阳，阳虚就是比正常的阳少很多的时候，“阳”本身性很轻，“阴”比较重。

阴阳混在一起才能停在中膈下膈，一发汗，阴阳分开来，阳就往上冲，冲上去的阳，中医就叫作浮阳。头会很重，阳气在上面下不来了，这种症状大多是少阴证。

少阴讲的是肾，肾虚的人就可以看到，平常如果不注意到肾虚，或者不知道，一发汗就有这现象。万一吃了发表的药,吃完以后病人有头重脚轻的感觉，又心下悸。常常昏昏沉沉的，这是真武汤证。

为什么身润动？本来身体虚就是津液不足的现象，筋和肌肉是靠津液来滋养的，津液不够就会润动跳动。

真武汤与苓桂术甘汤这两个汤剂，都可以治疗晕眩，那么，这两个汤剂的差异在哪里？

苓桂术甘汤是治疗中焦的水饮，也就是胸膈这个地方被水饮堵到了。桂枝是通冲脉，还能降逆，所以，奔豚的时候，会用桂枝加桂。气往上冲，桂枝可以把上冲的气压下来，再加上白术，茯苓，把湿排掉。苓桂术甘汤是治疗中膈的水饮。

倪海厦伤寒论笔记（三四）

伤寒论第30条辨原文：“问曰"证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。

师曰言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？

"答曰"寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

病人的症状像桂枝汤症，按照桂枝汤症的治法进行治疗，结果反而病情加剧，出现四肢冰冷、咽喉干燥、两小腿肌肉拘急疼痛，甚至出现谵语等症，老师预测到了病人半夜手足应当温暖，两腿应当舒展，病情后来的发展果然如老师说的那样，这是怎么知道的呢？

病人寸口脉搏浮而大，浮是感受风邪，大是虚的表现，感受风邪就会产生轻微发热，正气虚弱就会出现两小腿肌肉拘挛疼痛。虽然症状很像桂枝汤症，其实不是桂枝汤症，而是太阳中风兼阴阳两虚症。

因此，在治疗上必须用桂枝汤加附子以温经发汗。但是医生却反而单用桂枝汤发汗，导致汗出亡阳，并兼阴液亏虚，从而有四肢冰冷、咽喉干燥、烦躁等症状出现。

治疗先给予甘草干姜汤，服药后阳气于半夜恢复，两腿就由厥冷转温暖，而两小腿肌肉拘挛疼痛尚未解除，于是再给予芍药甘草汤，服药后，阴液得复，两脚则可自由伸展了。

如果误用汗法伤阴，导致阳明燥屎内结，就会出现谵语、心中烦乱不安等症，应当用承气汤攻下里实，服药后大便微见溏泻的，为燥屎得去，谵语等症则会停止，疾病即可痊愈。

伤寒论第31条辨： 太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

太阳病，项背部拘紧不柔和，不能自如俯仰，且无汗畏风的，用葛根汤主治。

太阳病，我们刚开始就学过了，分为三种，第一、太阳中风，第二、太阳伤寒，第三、太阳温病，第一个太阳中风我们已经讲过了，用桂枝汤，第二个太阳伤寒是麻黄汤，我们后面会讲。

这一节来讲太阳温病，关于太阳病的这三个证形，前面早就预告了，这个太阳温病是葛根汤，这个葛根汤的症状就项背很不舒服，俯仰的时候总是感觉不是很顺畅，没有汗，怕风吹，简单的讲就是发热、恶寒、恶风、无汗、项背拘急。

当中风的时候，恰逢汗流很多，津液都伤掉了，就变成葛根汤证了。所以葛根汤可以说是温病的方子，因为只有南方比较热，才会大量流汗，津液才会伤到，这时候感冒的话，项背强几几。

人背后是太阳经，几几像鸟羽毛竖起来，背后太阳经整个冰冷的，可以刮痧，或用葛根汤就可以了，葛根汤的症状就是无汗，恶风，因为是中风，所以风吹的很难过。或是用桂枝汤，桂枝汤加一些麻黄再加葛根，称之为葛根汤，这时候重用葛根。

在临床上常见的就是小孩，因为小孩喜欢动，如果小孩不想动了，安安静静的，可能就是小孩生病了。由于小孩子喜欢动，所以，常常会流很多汗，在流汗的时候得的感冒，也就是在流汗的时候，毛孔是打开的，这个时候被风邪或者是寒邪侵入得到的感冒，象这种基本上都是葛根汤证。

所谓的疫病，这个疫来自于劳役的役，在古时候，都是靠苦力劳动来生活，所以人们在冬天干苦力，出了很多汗，结果被寒邪所侵，冬伤于寒，在第二的夏至以前病邪就会发出来，这个就叫温病，葛根汤是治疗温病最好的一个处方。

我们人处在天地之间，受天地之气的影响，在节令正气得的病是不会传染的，冬行春令的时候就会有疫病出现，疫病是会传染的，例如像今年的新冠肺炎。不管疫病有多严重，夏至过后就不会再有了。

倪海厦是如何应用黄芪桂枝五物汤的

黄芪桂枝五物汤方

黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚

右五味，以水六升，煮取 二升，温服七合，日三服。

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再来呢，诸位看，血痹呢，阴阳俱微，阴脉讲的是什么？尺脉，阳脉呢？讲的是寸脉，脉都统统变得很小，血痹，哦，这是虚症麻，哦，寸口关上微，尺中小紧，哦，外症身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤。黄芪桂枝五物汤呢？就是把灸甘草，桂枝汤把灸甘草拿掉，变成黄芪就好啦，那黄芪跟灸甘草，跟甘草本来就长的很像，哦，两个长的很像，那这里不用甘草，用黄芪，就是黄芪桂枝五物汤。差异呢，因为黄芪呢走表，哦，走表，所以皮肤麻木不仁的时候，只要病人有出现麻木不仁皮肤的时候，哦，大家都可以想到要用黄芪，哦，黄芪五物汤的来源就是这样。那这个黄芪三钱哪，芍药，桂枝，这个黄芪五物汤里面呢？还有个地方，就是要重用生姜，哦，重用生姜，因为生姜呢，这个我们这边讲哦，这里会重用生姜的原因就是因为“关上微”，关脉指的是胃脉，那胃脉比较微弱的时候，代表说胃里面比较寒湿，水份比较多，所以生姜加重，那你要不要记它......生姜？以后开了黄芪五物汤的时候，把生姜加重？不需要。

所以说，诸位呢一定要了解药性，这样的话你临症看到病人的时候，你马上自然直觉就要想到要这样子做，不用说去背很多东西，哦，所以很多东西你不要去背，要体会最重要，哦，体会。这样子你随时开个处方出来，为一个病人设计一个处方，哦，就不会有任何的错误

倪海厦伤寒杂病论心法笔记（五十）

倪师双手摸着病人的右手，右手摸手背，左手摸手心。

倪师：还好，（随后又摸了一下病人的额头）都还好，手比较凉一点点。（起身走向黑板）

倪师：诸位，知道他为什么十二点钟开始。（全身酸痛）我们先开处方给他。

麻黄两钱，杏仁两钱，麻黄用多少钱，杏仁就用多少钱，桂枝三钱，白芍三钱，然后，炙甘草五钱，生姜三片，大枣十二枚，炙甘草，生姜，红枣用多一点，就是补充他肠胃的津液，麻黄，杏仁，桂枝，炙甘草，就是麻黄汤，桂枝，白芍，生姜，炙甘草，大枣就是桂枝汤，这就是麻桂各半汤，剂量上的时候，病人有汗，津液受伤很多，所以，我们把麻黄用少一点，桂枝用多一点，桂枝用三，白芍用三，等量的时候，一个让动脉血管加速循环，一个让静脉血管加速循环，病人就会再出一次汗，把里面的风寒病毒去掉。

麻黄杏仁加进去，等量的时候，这个麻黄汤发出来的汗，肺里面的汗，就是他热里面的汗，高热，体温会发烧的来源在肺上面。所以，这么多年来，风寒在他的身体里面从来没有跑掉过，一直在那个地方，我们用麻黄发的时候，用杏仁把津液再补充回来，这样的话，只能让病汗出去，正常的津液会回头，就不会有问题。这就是处方的方剂的剂量和处方的定义，麻黄桂枝可以用在一起。

吃下去的时候，全身会冒微汗，这是我预测的，微微的汗，因为桂枝二麻黄一就会走表，但是微微的汗，与他现在流的汗不一样，他现在流的汗叫做病汗，全身发出来微微的汗，就是过去的风寒往外走，（炙甘草，生姜、大枣）这个把他的肠胃津液补足，就再也不会有大便的问题。

他现在已经两三天没有大便了，他小便有点黄，这个时候，我们可以稍微加一点点大黄，这个大黄的剂量不能加多，大黄用一钱半。桂枝汤加大黄，因为在我们发汗的时候，很怕燥矢，宿便产生的沼气会往上冲，病人头会晕，人会感到不适，少量的用大黄就是顺便把沼气排掉。但是，当我们在解表的时候，是不可以下，这是伤寒论的原则。

如果像得了麻黄汤证，麻黄汤在表证，皮肤上面，肺主皮毛，就在肺上面，一攻下，你没有开小青龙，大青龙，攻下，开承气汤，表邪会下陷，表邪下陷到胸腔，就是心下痞，就在胸胁这个地方，就产生了甘遂半夏汤证，如果在肋间的积水的话，就产生了十枣汤证，还有以后陷胸汤，小陷胸汤，大陷胸汤，都是被误下造成的。

为什么伤寒论要讲这些，除了提醒医生，病人有表证的时候，不可以攻里，还有一个，病人并不晓得要攻里，病人也不知道，刚好得了作风感冒，这时候，肚子还饿，胃气还在里面，看到有桌上有便当，很好，又把便当吃掉，结果便当是坏掉的便当，坏掉的便当吃下去，有了伤寒表证，又上吐下泻，自然而然被攻下了，不是被误下，而是被环境所造成的。所以，一定要知道补救他的方式。这是我们当医生要注意的事情。

倪师：（对患者）你先吃吃看，好不好。

刘力红：现在就要用大黄吗？

倪师：现在就要用一点点大黄，因为他已经两三天没大便了吗？

患者：昨天倒是解了。

倪师：解的多不多？

患者：解了来还可以。

倪师：昨天解一点

患者：唉，昨天解，今天没反应了。

倪师：小便比较黄？是什么颜色的黄？

患者：如果喝水喝多了，老解便，它就慢慢变成清的。

倪师：（对刘力红）还是用一点，没关系，因为我们用解表，桂枝汤加大黄是经方里面的处方，就是万一病人有宿便在里面，还没有完全清出来，有伤寒表证，可以两个一起用。但是，绝对不可以用单味的攻下。单用小承气，大承气，调胃承气，是不可以用。用在桂枝汤或者麻黄汤里加，是可以，没有问题。

倪师：（对病人）好吧，你吃吃看。

患者：谢谢你

倪师：这个吃下去，如果对的话，你胃口会打开，我们怎么知道好了，很简单，如果你现在吃，今天中午，如果你下午吃，晚上吃，明天中午，忽然胃口大开，中午的时候胃气回复，你就好了。烧也退了，可以回家了，不用住院了。看到什么都想吃，你就好了。

患者：好，谢谢！

倪师：但是，你刚恢复的时候，不要乱吃，什么大排挡，烧烤，从头吃到尾，那不行的呵。吃一点比较清淡一点的东西，蛋都不要吃。你给学生们摸摸你的脉。

患者：好。（同学们开始摸脉）

倪师：你们摸他的脉，轻轻摸到皮肤上就有脉，病还在表，摸到皮肤上有脉，脉是浮脉，什么是皮肤，皮肤主肺，他的伤寒还在肺里面，那么多年来的风寒还在肺里面，没有进去。有浮脉就可以解表，如果病人大渴，非常的渴，不断地喝水，还有便秘，解表就要小心了，因为代表津液不够，你要先补充他的津液再去解表。

所以：遇到大渴，肺里的津液不够的时候，让病人多吃一点水梨，水梨色白入肺，吃了水梨，然后再去发汗，同样的桂枝汤啊麻黄汤下去，因时因地制宜，就地取材。

刘力红：就没有完全用桂麻各半的，解表会不会有效？

倪师：解表会有效，就算没有桂麻各半的话，这个麻黄汤就可以把肺里面的风寒去掉，这个桂枝汤是把肌肉里面的风寒去掉，他肌肉痛，关节痛，如果只用麻黄汤，只发肺里面的津液，关节四肢还是会痛，肌肉痛的话还在里面，肺里面的风寒造成他忽冷忽热啊，他很冷，就要靠麻黄和杏仁，觉得很热，就要靠桂枝白芍。

下面整理一下这个怕冷又怕热的方子：

麻黄两钱，杏仁两钱，桂枝三钱，白芍三钱，炙甘草五钱，生姜三片，大枣十二枚，有便秘加少量大黄一钱半。六碗水煮成两碗水，因为是发汗，用大火煮。