田鼠治疗癫痫-田鼠防治技术规程

2024-11-02 16:18:34

泡型包虫病简介

田鼠治疗癫痫-田鼠防治技术规程

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 泡型包虫病的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 7.1 传染源 7.2 传播途径 7.2.1 直接感染 7.2.2 间接感染 7.3 人群易感性 8 病因 8.1 形态 8.1.1 泡球蚴 8.1.2 虫卵 8.2 生活史 9 发病机制 9.1 增殖方式 9.2 转移途径 9.2.1 浸润性扩张 9.2.2 血运播散 9.2.3 淋巴转移 10 多房棘球蚴病的临床表现 10.1 肝多房棘球蚴病 10.1.1 单纯肝肿大型 10.1.2 梗阻性黄疸型 10.1.3 巨肝结节型，或称为类肝癌型 10.2 肺多房棘球蚴病 10.3 脑多房棘球蚴病 11 多房棘球蚴病的并发症 12 实验室检查 13 辅助检查 13.1 肝脏B超检查 13.2 肝脏CT扫描 14 诊断 15 鉴别诊断 15.1 原发性肝癌 15.2 细粒棘球蚴病 16 多房棘球蚴病的治疗 17 预后 18 多房棘球蚴病的预防 19 相关药品 20 相关检查附： 1 泡型包虫病相关药物这是一个重定向条目，共享了多房棘球蚴病的内容。为方便阅读，下文中的多房棘球蚴病已经自动替换为泡型包虫病，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现 1 概述

泡型包虫病（echinococcosis multilocularis）是多房棘球绛虫的幼虫泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病（alveolar echinococcosis，Ae）、多房性包虫病（multilocular hydatidosis）。从生物学、流行病学、病理学和临床表现等方面，泡型与囊型包虫病均有显著不同。泡型包虫病通过接触红狐或野狗、剥狐的皮毛，摄入虫卵而感染。狩猎人员易受感染。男女比率不一，一般男多于女，但也有女多于男（甘肃彰县）。发病时患者平均年龄不一。国外以老年者为多。四川甘孜州为40?岁左右职业以农牧民为多。少数民族如藏族、彝族等较汉族患者为多。

泡型包虫病过去一直采取手术切除治疗，但大多数患者出现症状就医时，往往是晚期，不能手术切除，即使进行肝部分或半叶切除，术后复发率也很高。目前应用较多的是阿苯达唑长期连续治疗，临床效果显著。

2 疾病名称

泡型包虫病

3 英文名称

echinococcosis multilocularis

4 泡型包虫病的别名

AE；alveolar echinococcosis；alveolar hydatid disease；multilocular hydatidesis；多房性包虫病；泡球蚴病；多房棘球蚴病；泡状棘球蚴病

5 分类

感染内科 > 寄生虫病 > 蠕虫病 > 棘球蚴病

6 ICD号

B67.7

7 流行病学

泡型包虫病的地理分布遍及北美、欧、亚三大洲的北半球高纬度的寒冷地区或冻土地带，包括北美阿拉斯加，日本北海道，俄罗斯西伯利亚，欧洲的德国、法国、瑞士、奥地利、土耳其、希腊、保加利亚、波兰等，以及中东的伊拉克、伊朗等地中海沿岸各国。国内分布：西北的新疆、甘肃、宁夏、青海以及西南的四川甘孜藏族自治州与西藏等。其中四川石渠县、宁夏西吉县与甘肃彰县为本病高发流行区。

7.1 传染源

视各流行区的终宿主而异。在北美阿拉斯加、俄罗斯西伯利亚以及我国宁夏，以红狐为主；四川甘孜州主要是野狗，其感染率高达24.4%。

7.2 传播途径

泡型包虫病的传播途径分为直接与间接两种感染方式：

7.2.1 （1）直接感染

通过接触狐或野狗，或剥狐的皮毛，摄入虫卵而感染。狩猎人员易受感染。

7.2.2 （2）间接感染

虫卵污染土壤、植物、蔬菜、水源等，人通过以上媒介，误食后感染。多房棘球绛虫卵在外界环境中抵抗力很强，不易被杀。狐、野狗、狼、猫等则因捕食鼠类而感染。在自然界存在狐或野狗鼠间野生生活循环，故本病也是一种自然疫源性 *** 共患的疾病。

7.3 人群易感性

男女比率不一，一般男多于女，但也有女多于男（甘肃彰县）。发病时患者平均年龄不一。国外以老年者为多。四川甘孜州为40岁左右职业以农牧民为多。少数民族如藏族、彝族等较汉族患者为多。

8 病因 8.1 形态

多房棘球绛虫较细粒棘球绛虫略小。成虫长1.3～3.0mm，宽0.28～0.51mm。节片有四五个。头节有吸盘四个。顶突上有两圈小钩，共13～34个，大小不一。卵巢分2叶，位于节片后半中部。子宫弯曲，末端膨大为袋状，或球形，不分侧支，与细粒棘球绛虫妊娠节片内子宫有12～15分支不同，孕节子宫无侧囊，内含虫卵，平均为300个。成熟节片中睾丸数26～36个，较细粒棘球绛虫的睾丸数（45～65个）少。生殖孔均在中横线前的侧缘，多为不规则交错开口，也可见一侧性开口。

8.1.1 （1）泡球蚴

泡球蚴呈球形，为聚集成群的小囊泡，大小形状不一。囊壁分为内层的生发膜与外层的匀质层，生发膜富含细胞，增生活跃，产生胚芽与原头节。匀质层内无细胞，不含角蛋白，故与细粒棘球蚴角皮层不同。囊腔内含黏稠胶质样液体，并有许多原头节。但人是其非适宜宿主，故泡球蚴囊腔内通常不含原头节。

8.1.2 （2）虫卵

虫卵圆形或略呈椭圆形，**，胚膜呈放射状条纹，内含六钩蚴，与其他绛虫卵不易鉴别。

8.2 生活史

多房棘球绛虫在自然界以狐、野狗、狼等为终宿主，被其捕食的啮齿动物如田鼠等为中间宿主。多房棘球绛虫寄生在终宿主小肠内，孕节与虫卵随粪便排出，啮齿动物因觅食终宿主粪便而感染。地甲虫可起转运虫卵的作用，鼠类亦可因捕食地甲虫而受感染。人因误食含虫卵的蔬菜或生水而感染（图1）。虫卵在小肠内孵六钩蚴，后者通过血运侵入肝脏，发育为泡球蚴。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

9 发病机制

泡型包虫病原发病位于肝脏，可通过血运等途径播散至肺、脑等器官产生继发性或转移变。肝脏的病理变化可分为巨块型、结节型与混合型，以前者为主。巨块型病变呈浅**或灰白色，表面不平。可见许多密集的小囊泡，质硬，无包膜，与周围肝组织界限不清。切面常可见中央坏，呈虫蛀状，内有空腔。虫体内有钙化灶，故刀切时有砂粒样感。泡球蚴由无数小囊泡组成，囊泡间有大量纤维组织间隔，酷似蜂窝状。囊腔内含黏稠胶状物质。虫体中央常因缺血坏，崩解液化，形成空腔。腔壁高低不平，犹如钟乳巖或熔巖状，腔径大小不一，单凭肉眼观察，不易与肝癌鉴别。

显微镜下，在泡球蚴组织中可见无数密集小囊泡，大小形状不一。在人体病理标本中可见囊泡由生发膜与匀质层组成，但囊腔中原头节罕见。虫体周围有肉芽肿反应：纤维组织增生，嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与浆细胞浸润，并常有异物巨细胞等，形成泡球蚴结节。

9.1 增殖方式

泡球蚴以外殖性芽生繁殖为主，母囊的生发膜通过匀质层向外突出，芽生增生，产生新囊泡，即子囊泡与孙囊泡等无限制地增生，破坏肝实质。囊泡也可向囊腔内增生，呈棘状突出，延伸至囊泡对壁，形成隔膜性增生。

9.2 转移途径

泡球蚴类似恶性肿瘤，可从肝脏转移或扩张至其他器官：

9.2.1 （1）浸润性扩张

泡球蚴在肝内缓慢地无限制生长，可波及肝门，向上侵犯膈肌，破入胸腔，或向后侵犯下腔静脉。

9.2.2 （2）血运播散

泡球蚴增生芽部分脱落后，经门静脉分支在肝实质内扩散，形成多发性结节，若侵入肝静脉分支，则随体循环血流播散至远处器官，其中以肺与脑居多。肺转移率约为20%，为双侧性，以右下肺为多。脑转移约占5%。

9.2.3 （3）淋巴转移

至肝门与腹膜后淋巴结。

10 泡型包虫病的临床表现

潜伏期很长，从感染至发病一般在20年或以上。泡型包虫病病程长，具隐袭进行性特点。早期无临床症状，仅在肝脏B型超声波普查时发现。

10.1 肝泡型包虫病

患者就诊时主要症状为上腹隐痛或（与）肿块。根据临床表现可分为：

10.1.1 （1）单纯肝肿大型

临床症状视病变部位与大小而异。肝右叶顶部为好发部位，肝脏背后内侧向上肿大，抬高膈肌，有时肝脏肋下未能扪及。腹痛可放射至右肩背部。病变位于肝左叶者，病种早期即出现上腹肿块，易于发现。患者一般情况视病程长短、肝内病变范围大小而异。轻者一般情况尚好，重者肝脏整叶或两叶均有广泛病变，患者有乏力、消瘦等全身症状。

10.1.2 （2）梗阻性黄疸型

泡球蚴病变累及肝门，压迫胆总管引起梗阻性黄疸。黄疸为进行性，常伴有皮肤瘙痒、食欲减退等消化道症状。

10.1.3 （3）巨肝结节型，或称为类肝癌型

巨肝结节型主要表现为上腹部肿块，局部隆起。肝左右叶均极度肿大，分别在助缘下与剑突下10cm左右，质硬，表面可扪及多个大小不等结节。肝脏B超与CT扫描检查可见肝整叶大部被破坏，而另一叶呈显著代偿性增大，后者质度较软。

10.2 肺泡型包虫病

肺部病变可由肝右叶病变侵蚀横膈后至肝，或因血运转移引起。临床症状以小量咯血为主。胸部X线检查可见双肺有大小不等结节灶，0.5～1.5cm大小，以中下部为多。少数患者并发胸腔小量积液。

10.3 脑泡型包虫病

脑泡型包虫病主要临床症状为局限性癫痫或偏瘫，但视病变部位而异。颅脑CT扫描可见颞叶或（和）枕叶蜂窝状低密度病灶。脑型患者均伴有明显肝与肺泡型包虫病。

11 泡型包虫病的并发症

泡型包虫病可并发门脉高压症，少数患者并发胸腔小量积液。

12 实验室检查

血象中嗜酸性粒细胞轻度增多。肝功能试验大多正常，仅少数晚期患者由于肝广泛病变，血清丙氨酸转氨酶与堿性磷酶增高，白蛋白降低，球蛋白升高，白/球蛋白比率≤1。

包虫皮内试验大多阳性。少数皮试阴性者，血清包虫ELISA大多阳性。

13 辅助检查 13.1 肝脏B超检查

均可显示肝内不匀质肿块，内部结构紊乱，边缘不规则。肿块中心呈坏液化暗区，并有斑点状强回声钙化灶。

13.2 肝脏CT扫描

可见轮廓不规则不匀质低密度区，无明显界限，其中心常见坏腔与丛点状钙化灶。大的坏腔的腔壁高低不平，与包虫囊不同，称为假囊型包虫病。

14 诊断

诊断依据：

①流行病学史：患者来自流行区，或在疫区长期居住，与狗、狐等有密切接触史，或捕杀狐，剥其皮毛的狩猎人员。

②临床症状：肝脏肿大与隐痛：腹部有肿块，质硬，表面有结节，经B超或CT检查有界限不清的实质变，对诊断有重要参考价值。

③免疫学试验：包虫皮内试验大多阳性，而且常呈强阳性反应；偶有皮试阴性者，血清ELISA与Em2抗原以及Eml8抗原检测血中抗体试验，其特异性与敏感性均较高，交叉反应少，可用于鉴别泡型与囊型包虫病。

15 鉴别诊断

泡型包虫病需与下列病症鉴别：

15.1 原发性肝癌

肝泡型包虫病在非流行区常被误诊为肝癌，即使在手术探查时单作凭肉眼观察，也不易鉴别。原发性肝癌病程短，病情恶化快。血清甲胎蛋白试验阳性。肝泡型包虫病的诊断，流行病学史十分重要。包虫皮内试验简单易行，结合B超与CT扫描影像学特点，可资鉴别。

15.2 细粒棘球蚴病

在国内某些流行区如四川甘孜自治州，囊型与泡型包虫病混合存在。细粒棘球蚴病的症状为腹部无痛性肿块，而泡型包虫病患者大多有腹部隐痛，肝脏质硬，表面不平，有结节，B超与CT影像显著不同，易于区别。

16 泡型包虫病的治疗

泡型包虫病过去一直采取手术切除治疗，但大多数患者出现症状就医时，往往是晚期，不能手术切除，即使进行肝部分或半叶切除，术后复发率也很高。

本世纪70年代末期，甲苯达唑（mebendazole）首先用于治疗本病，取得一定效果。治疗剂量为每天50mg/kg。但根据国外报告，即使治疗期限长达43年，在治疗后1～6年复查。复发率为37%。效果不满意。

阿苯达唑治疗泡型包虫病的效果优于甲苯达唑。其剂量为20 mg/（kg·d）（体重以60kg为限），分2次口服。治疗期限根据肝脏病变范围大小，为3～5年。采用阿苯达唑长期连续治疗，临床效果显著：梗阻性黄疸与咯血于治疗开始后1～2月内消失。脑型偏瘫患者经长期治疗后也好转恢复。治疗后复查时，所有患者腹部隐痛消失，一般情况显著改善。肝脏CT扫描显示肝内病变钙化现象十分显著，尤其病变周界出现环形钙化。患者对阿苯达唑长期连续治疗的耐受性良好，副作用轻而少。仅少数患者开始服药时有头昏、乏力等轻微反应，继续服药后自行缓解。个别患者出现显著脱发，停药后可自行恢复。疗程中可有血清ALT活性暂时性升高，可能与肝内虫体亡引起炎症反应有关，并不一定是药物本身所致。疗程中应每3个月检查血象与肝功能试验，注意有无白细胞减少与药物性肝损害的毒副作用。

17 预后

本世纪70年代末期，甲苯达唑（mebendazole）首先用于治疗本病，取得一定效果。但根据国外报告，即使治疗期限长达43年，在治疗后1～6年复查。复发率为37%。效果不满意。

阿苯达唑治疗泡型包虫病的效果优于甲苯达唑。采用阿苯达唑长期连续治疗，临床效果显著。

18 泡型包虫病的预防

泡型包虫病的预防与囊型包虫同，主要是饮食卫生和加强的管理。教育流行区居民避免与狗和狐密切接触。剥制狐皮时做好个人防护。对自然界野生动物的控制尚无法实现。

19 相关药品

阿苯达唑

20 相关检查

浆细胞、丙氨酸

泡型包虫病相关药物阿苯达唑颗粒

虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外，还可用于治疗囊虫和包虫病。用法用量口服。1．成人常用量蛔虫及蛲虫病...

阿苯达唑胶囊

虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外，还可用于治疗囊虫和包虫病。用法用量口服。1．成人常用量蛔虫及蛲虫病...

阿苯达唑片

吃猫头鹰的肉有什么好处

猫头鹰指鸟纲鸮形目中的鸟。其头部宽大似猫头。喙和爪呈钩形，两眼位于头部正前方，飞行无声，昼伏夜出，以鼠类为主食。为农林益鸟。总数超过130余种。

在传统中医看来，猫头鹰的骨头和肉可以入药，可治哮喘、眼疾、眩晕、癫痫、瘰疬、疟疾、噎食等疾病，还是去头风、治疗头痛的药材，具有定惊，解毒的功效。

但是从科学的角度来说，猫头鹰的主食是鼠类，导致猫头鹰体内含有大量的寄生虫，盲目食用会使人感染其它疾病。

分布在中国的猫头鹰大约有26种，均属国家二级保护动物。捕杀猫头鹰吃肉是违法行为。

什么是脑膜炎？为什么会得脑膜炎？

如果发现家人朋友们患上了脑膜炎，一定要及时找医生治疗，脑膜炎严重时可危及生命，而且治疗不当，不及时的话，还会留下许多后遗症，比如脑积水，面部瘫痪等，那么今天就和大家说说什么是脑膜炎？为什么会得脑膜炎？我们一起来看看吧!

1.什么是脑膜炎与大脑之间的

什么是脑膜炎？官方说法，脑膜炎是脑膜或脑脊膜（头骨一层膜）被感染的疾病，通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部或上呼吸道感染等等。通俗点来讲，脑膜炎就是就是由病原体引起的疾病。

按照不同的病原体感染，脑膜炎可以分为细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。当然，除了病菌、细菌和其他微生物导致脑膜炎发生外，少数情况下某些药物也能引起脑膜炎症状。不仅是成年人，即使是儿童也有可能患上脑膜炎。

脑膜炎最常见的症状就是头痛和颈部僵直，伴随发烧、精神错乱或意识改变、呕吐、无法忍受亮光（恐光症）或响亮的声音（声音恐惧症）等情况。儿童患有脑膜炎通常只会出现非特异性的症状，如易怒和精神萎靡等。

因为脑膜炎发炎的部位靠近大脑和脊髓，所以如果情况严重的，患者可以因此而致命。不过，自从抗生素广泛应用以来，全球范围内脑膜炎发病的几率已经大大降低，加上医疗条件的不断发展，脑膜炎的治疗也取得了很大的成功。

2.脑膜炎引起的原因

1、细菌性脑膜炎起因

细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。这种细菌在健康人鼻内或体内都有携带，一般情况下它不会对人体造成危害，但是人们在患感冒时容易被这种病菌传染，因为鼻子发炎有可能使该细菌进入颅内，不及时发现治疗容易引发细菌性脑膜炎。另外，细菌性脑膜炎可以通过咳嗽或打喷嚏传播。

2、结核性脑膜炎起因

结核性脑膜炎由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及亡率都有增高趋势。

3、病毒性脑膜炎起因

病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

4、隐球菌性脑膜炎起因

隐球菌性脑膜炎可由真菌引起，最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病人免疫缺陷毒。所以，有艾滋病的人更容易得隐球菌性脑膜炎。

3.脑膜炎有后遗症吗

1、脑积水。患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。由于脑膜粘连，脑脊液循环障碍所致。

2、语言理解和表达能力丧失、颅神经受损麻痹，如耳聋，视力障碍，斜视、面神经瘫痪等；

3、由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累，所以脑膜炎患者伤后会引发癫痫（羊角疯）。脑膜炎后遗症也能导致癫痫的出现，有些患者不会在短期内发生，却会在数年才出现。表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍，临床上以突然意识丧失，突然跌倒，四肢抽搐，口吐白沫或口中怪叫，醒后如常人为常见情况。

4、除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外，还可见脑性低钠血症。出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。

脑膜炎能治好吗脑膜炎虽然是一种能够致命的疾病，但如果发现及时，并进行相对应的治疗，是有很多大的几率能够治愈的。所以，脑膜炎患者一定要保存乐观、积极的心态接受治疗。

脑膜炎早期患者，如果及时到医院纠正，可通过常规的治疗根除病毒感染，大约需2周的时间。如果已经感染上细菌型脑膜炎，将会使用大剂量抗菌药物，可能用静脉注射。抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎。因为脑膜炎是传染性的，所以将会被放到隔离房间至少48小时。

许多病毒性脑炎患者可完全恢复。存活与康复的机会很大程度上取决于病毒的类型。如细菌性脑膜炎得到及时治疗，亡率不到10％。但如果诊治延误，可造成不可逆的脑损害甚至亡，特别是婴儿和老人。

4.脑膜炎治疗方法

1、促进神经细胞再生药物：如脑活素10-30毫升溶于250毫升生理盐水中缓慢静点，每天一次，10-20天为一疗程。

2、恢复细胞正常功能药物：如胞二磷胆碱0.75克溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水250-500毫升中，每日一次静点，也可0.25克从椎管内注入。

3、改善脑细胞环境药物：如尼莫地平能扩张脑血管，有利于各种营养物质到达脑细胞。一般开始治疗1个小时内连续静点1毫克，若病人能耐受，1小时后增至每小时2毫克连续静点，每日总量24-48毫克,7-14天为一疗程。另外，还可通过高压氧治疗改善脑细胞供氧。

肝寄生虫的多房棘球绦虫

多房棘球绦虫（EchinococcusmultilocularisLeuckart,1863）形态和生活史均与细粒棘球绦虫相似，但成虫主要寄生在狐，中间宿主是啮齿类或食虫类动物，幼虫期是多房棘球蚴（亦称泡球蚴）。在人体引起严重的泡球蚴病（alveococcosis），亦称泡型包虫病（alveolarhydatiddisease），或多房性包虫病（multilocularhydatiddisease）。

多房棘球绦虫

形态和生活史

成虫外形和结构都与细粒棘球绦虫相似，但虫体更小，长仅为1.2～3.7mm，平均2.13mm，头节、顶突、小钩和吸盘等都相应偏小，顶突小钩为13～34个。虫体常有4～5个节片。成节生殖孔位于节片中线偏前，睾丸数较少，为26～36个，都分布在生殖孔后方。孕节子宫为简单的囊状，无侧囊，内含虫卵187～404个。虫卵形态和大小均与细粒棘球绦虫难以区别。

常见的终宿主是狐，其次是狗、狼、獾和猫等。在寄生有多房棘球绦虫的终宿主体内也可同时有细粒棘球绦虫寄生。

多房棘球蚴主要寄生在野生啮齿类动物如田鼠、麝鼠、旅鼠、仓鼠、大沙鼠、小家鼠以及褐家鼠体内。在我国见于报道的有黄鼠、鼢鼠、长爪沙鼠、小家鼠、鼠兔以及牦牛、绵羊等。寄生部位主要是肝。泡球蚴为淡**或白色的囊泡状团块，常见多个大小囊泡相互连接、聚集而成。囊泡圆形或椭圆形，直径为0.1～0.7cm，内含透明囊液和许多原头蚴，或含胶状物而无原头蚴。囊泡外壁角皮层很薄且常不完整，整个泡球蚴与宿主组织间无纤维组织被膜分隔。泡球蚴多以外生性出芽生殖不断产生新囊泡，长入组织，少数也可向内芽生形成隔膜而分离出新囊泡。一般1～2年即可使被寄生的器官几乎全部被大小囊泡占据。呈葡萄状的囊泡群带可向器官表面蔓延至体腔内，犹如恶性肿瘤。

人因误食虫卵而感染，由于人是多房棘球绦虫的非适宜中间宿主，人体感染时囊泡内只含胶状物而无原头蚴。

当体内带有泡球蚴的鼠或动物脏器被狐、狗和狼等终宿主吞食后，一般经45天原头蚴可以发育为成虫并排出孕节和虫卵。

鼠类常因食入终宿主粪便而受感染。地甲虫可起转运虫卵的作用，由于地甲虫喜食狐粪而在消化道和体表携带上虫卵，麝鼠又喜捕食地甲虫因而受染。

多房棘球绦虫

致病

人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重，病率较高。泡球蚴病几乎100%原发于肝脏。肺、脑等其它部位的继发感染多由肝通过血循环转移而来。由于泡球蚴在肝实质内呈弥漫性浸润生长，并逐渐波及到整个肝，对肝组织的破坏特别严重，可引起肝功能衰竭而导致昏迷，或诱发肝硬化而引起门静脉高压，并发消化道大出血而致亡。

由于泡球蚴生长缓慢，感染后一般潜伏期较长。临床表现最主要是右上腹缓慢增长的肿块或肝肿大（96.5%）。许多患者有与细粒棘球蚴病相似的肝区疼痛、压迫、坠胀感等，但触诊时肿块较坚硬并有结节感。另有腹痛（77.1%）和黄疸（26.1%）以及门脉高压的表现（10.7%）。几乎所有病人都表现有肝功能损害，如食欲不振、消化不良等，晚期病人甚至有恶液质现象。本病症状类似肝癌，但其病程通常较长。

致病机制主要包括泡球蚴直接侵蚀、毒性损害和机械压迫三个方面。由于泡球蚴在肝实质内芽生蔓延，直接破坏和取代肝组织，可形成巨块状的泡球蚴，其中心常发生缺血性坏、崩解液化而形成空腔或钙化，呈蜂窝状大小囊泡内含胶状物或豆渣样碎屑，无原头蚴，故肉眼难以与肝癌鉴别。此过程中产生的毒素又进一步损害肝实质。四周的组织则因受压迫而发生萎缩、变性甚至坏，由此肝功能严重受损。若胆管受压迫和侵蚀，可引起黄疸。泡球蚴如侵入肝门静脉分支，则沿血流在肝内广泛播散，形成多发性寄生虫结节，出现肉芽肿反应，可诱发肝硬化和胆管细胞型肝癌；侵入肝静脉则可随血循环转移到肺和脑，引起相应的呼吸道和神经系统症状如咯血、气胸和癫痫、偏瘫等。

诊断

询问病史了解病人是否来自流行地区、有否与狐狸、狗或其皮毛接触史有一定意义。体检时发现肝脏肿块，特别是触诊时发现肿块质地坚硬又有结节感时更应高度警惕。

用于细粒棘球蚴病的实验室检查都适用于泡球蚴病诊断。由于泡球蚴周围缺纤维组织被膜，虫体抗原很容易进入血液，故免疫诊断效果尤佳。

鉴别诊断首先要注意与肝癌和细粒棘球蚴病相区别，其次是与肝硬化、肝脓肿、黄疸型肝炎以及肺癌、脑瘤或脑胶质病等区别。

流行

多房棘球绦虫

1、分布多房棘球绦虫分布地区比细粒棘球绦虫局限，主要流行在北半球高纬度地区，从加拿大北部、美国阿拉斯加州，直至日本北海道、俄罗斯西伯利亚。遍及北美、欧、亚三洲的寒冷地区和冻土地带。

在我国，曾经认为泡球蚴病是罕见疾病，但自1958年首例报道以来，全国各地报道的泡球蚴病人已逾400例，实际感染人数远超过这一数字。原发病人分布于内蒙，宁夏、新疆、青海、甘肃和四川。该病已成为我国西部严重危害农牧民健康的疾病之一。现已查明我国有两个地理流行区：1）中部流行区，自宁夏西北部起，横穿甘肃东部至四川西北部地区，特别是海拔2000～2800m的高寒山区。多房棘球绦虫循环于狐狸、野狗和多种啮齿动物之间。狐和野狗成为人体感染来源。患者多数是农民，主要因捕猎、饲养狐狸，或剥制狐皮而受感染。藏族群众因宗教原因不伤野狗并喂饲它们，造成野狗成群，到处流窜，人则因与野狗接触而感染。2）西部流行区：呈散点状分布在新疆的23个县和青海的17个县，病人分布与野生红狐分布地区一致，患者多是牧民，感染主要是因为猎狐，也可能通过饮水等间接方式感染。这些地区往往同时也有细粒棘球蚴病流行。

2、流行因素1）多房棘球绦虫在野生动物中存在，形成自然疫源地；2）人在狩猎等生产活动中误食虫卵，造成直接感染，如猎狐、饲养狐和加工、买卖毛皮制品等。狐皮的交易和贩运也可能造成泡球蚴病扩散；3）虫卵污染环境如土壤、植物、蔬菜和饮用水而引起间接感染。狐和狗粪中的虫卵抗寒能力极强，在严冬的冰雪中仍保持活力，故冬季牧民以融化的冰雪作为饮用水即是受感染方式之一。

防治措施

灭狐和消灭野鼠是根除传染源的主要措施。实施中要注意将动物尸体焚烧或深埋，野狗也应杀灭或控制，对家犬则应定期驱虫。

加强卫生宣传教育，使群众认识和了解泡球蚴病的危害和预防方法。流行区应对人群进行普查，使用免疫学试验和X线、B超等手段可早期发现病人，以便及时根治。

注意个人防护，讲究个人及饮食卫生，生产及生活中注意防止虫卵污染。因虫卵耐寒而怕热，对污染的器具物品可用热力消毒。

泡球蚴病的治疗主要靠手术，故应争取早期诊断。药物治疗可使用丙硫苯咪唑、甲苯咪唑和吡喹酮等。