稳心颗粒治疗癫痫怎么样-稳心颗粒的不良反应和禁忌

关于窦性心律不齐的问题，非常着急！！！

窦性心律不齐在年青人中比较常见，属于正常情况。就看体检医生如何看待了。要想过这一关，可以服苯妥茵纳（抗癫痫药，我们曾用于治疗多种心律不齐患者），有治疗窦性心律不齐的作用。你哥哥可以在体检前3-5天试服1—2次，服后看心律不齐是否消失，是否有什么不适。如果心律不齐消失且没有什么不适，那么在体检前1小时提前服药，就可以了。关键是不能紧张，窦性心律不齐多数是由于紧张造成的。另外，利多卡因针剂（缝合伤口时的）的抗心律失常的效果最好（但有少数人易产生过敏性休克，且使用不方便，需要肌肉注射。只是给你提供参考，慎用）。生理性的心律不齐,不是随时都出现和频发,你哥哥这段时间可以自已用手摸一下手腕处的动脉(摸着有跳动的就是),正常心跳有规律性的跳动(不快不慢很均匀,这就属于正常心跳),如果心跳没有规律,一会快一会慢,有1_2次心跳提前出现/1分钟,这就是心律不齐.如果这几天都没有心律不齐,那就不必服药,体检那天提前半小时服安定(镇静药,对体检没什么影响.心得安没有抗心律不齐的作用,恐引起心律减慢,慎用),消除紧张情绪,可能就不会出现心律不齐.

我的建议，希望对你哥哥有帮助。

祝你哥哥顺利通过体检。

室性早搏评估及治疗。

室性早搏（PVC）是一种常见的心律失常，但如何对PVC患者进行评估以及治疗，哪些患者需要从转诊当中获益还是需要思考的问题。

经常有患者主诉心慌心悸就诊，不是每个患者主诉的心悸都能发现存在室性早搏（PVC），但PVC是常见原因之一。心慌心悸患者的首诊心电图必不可少，必要时可以完善动态心电图。

一、初步评估

对于出现新症状的患者，主要关注的是症状是否对健康和生命造成严重危险。在很大程度上取决于心悸的患者是否存在潜在的结构性心脏病。这是初步评估的重点。

A：病史：确定信息

1.什么时候患者首先注意到心悸？

2.在心悸出现的时候，是否出现了重大的生活事件，如疾病或情绪紧张？

3.患者有心脏病（心肌梗，心脏手术，心脏瓣膜病，心脏衰竭）的病史吗？

4.患者正在服用什么药物？

5.患者应用保健品吗？具体地询问关于减肥或增加能量水平的保健品。几乎所有这些保健品都含有咖啡因或其他“自然”的拟交感神经药物。还应专门询问关于违禁药物的使用。

6.心悸是什么时候发生的？是随机发生的吗？休息时还是运动时？一天的什么时间会发生？与月经周期有关吗？

7.如何能改善心悸？如果在休息时发生，活动会加重还是会减轻心悸？

8.有心衰的症状吗？如劳力性呼吸困难、早期疲劳、运动或性能力下降、端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。

9. 有症状提示心肌缺血吗？如劳累引起或加重胸骨后疼痛或不适、胸部疼痛或不适；休息或含服后胸痛能缓解吗？

10. 心悸伴有晕厥吗？晕厥是自发性一过性意识丧失，且无癫痫的特征。（如患者报告他或她“昏过去”时伴有心悸，但从未摔倒或没有丧失意识，表明没有晕厥。）

11.是否有不明原因亡的家族史，尤其是年轻人？在年轻的家庭成员中是否有不明原因意外亡的历史？

（室早的临床表现因人而异，大多数频发室早患者可无明显症状，部分偶发室早患者也可能有严重的症状[13]。最常见的症状包括心悸、胸闷、心脏停搏感。部分室早可导致心排血量下降及重要脏器血流灌注不足，由此引发乏力、气促、出汗、头晕、黑蒙，甚至诱发心绞痛发作。）

B：病史中得到的危险信号

1. 与心悸有关的晕厥

2. 活动或劳累引发的心悸

3. 已知严重心脏病、先天性心脏病或心脏手术史

4. 一级亲属中过早不明原因猝的家族史。

C：体格检查

体格检查应侧重于发现心血管疾病的潜在迹象，例如：

1. 明显的心脏杂音

2.异常的S3或S4

3.心尖搏动点移位、弥散或心前区隆起

4.右心衰、左心衰或全心衰，如外周性水肿，颈静脉抬举性搏动，罗音，S3、S4。

D：心电图

1.十二导心电图（ECG）是初始检查和评估的重要部分。临床医生应该寻找任何潜在的结构性心脏病的证据，例如：

1. 病理性Q波

2. 长QT间期

3. V1和V2导联ST段抬高与Brugada模式一致

4.Epsilon波（见于致心律失常型右室心肌病）。

E：体格检查和心电图中的危险信号

体格检查或心电图中有上述任何发现提示早期转诊，即使尚未确认心悸是由于PVC导致的。建议早期会诊进一步评估结构性心脏病，而不是治疗心悸。

（室早的本质是心室肌的提前除极，任何可导致心室肌提前除极的因素均可成为室早的病因。对于无结构性心脏病的普通人群，精神紧张，过度劳累，过量烟、酒、咖啡等均可诱发室早，而各种结构性心脏病如冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病、二尖瓣脱垂等亦是室早常见的病因。其他如洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒、电解质紊乱(低钾血症、低镁血症)等也可诱发室早。室早发生机制包括自律性异常、触发活动和折返3大类。各种原因导致心室肌异常的自律性增高、早期(动作电位3相末)或晚期(动作电位4相)后除极引起的触发活动，以及局部心室肌的微折返均可能引起室早。）

二、进一步评估：扩展监测

1.检查的类型取决于心悸的频率。如果患者每天发作几次，那么应进行24小时或48小时动态心电图以明确诊断，并记录PVC负担（即PVC的百分比），分析此负担是否是患者心悸的原因。

2.如果心悸不频繁，应考虑监测14~30天。

3.动态心电图监测或其他监控系统可用于确定PVC是单一来源还是多源性的。

4.超声心动图，排除有无结构性改变。

5.患者的症状如果发生在运动时，需完善运动试验。

进一步监测危险信号

1. 多源性PVC或非持续性室性心动过速

2. 多形性室性心动过速

3. 持续性室性心动过速仍然可能是特发性的，其预后良好，但一般应及时转诊

三、特发性PVC

心脏结构正常的PVC患者被称为“特发性”。通常，这些患者也存在非持续性室性心动过速，也可归类为“特发性室性心动过速。不管患者是否有PVC、短阵室速或两者，治疗方法是相同的。

大约60%~80%的特发性PVC起源于右心室，特别是右室流出道，起源于流出道的PVC多见于30~50岁，但从青少年到老年人均有发病，女性多于男性。这种PVC的心率常在一定范围内。个别患者可能有不同幅度的心率，他们的PVC更频繁。患者可能会发现心悸在休息时、开始运动时、运动剧烈时或运动后休息初期发作更频繁。而流出道PVC患者则不同，心悸多在运动时出现。妇女在月经期心悸发作更频繁。虽然目前尚不明确，然而，这种心悸增加其实是PVC数量增加导致的。

四、治疗策略和方法

(1)无结构性心脏病室早患者的治疗适应证：

对于无结构性心脏病患者，经医师反复解释并告知室早的良性特征后患者临床症状仍不缓解为治疗指征。对于长时间影像学监测提示阶段性左心室收缩功能下降或心室容量增加的一些患者，无症状的频发室早亦需要治疗。对于室早>10000次/24 h的患者，应做超声心动图和动态心电图随访复查，因为室早负荷高低可随时间而波动。

(2)结构性心脏病室早患者的治疗适应证：

对于结构性心脏病患者，症状成为是否考虑治疗的主要根据。对于左心功能受损的患者，即使存在明显的心肌瘢痕，消除高负荷室早(>10%)后左心室功能也会明显改善。对于频发室早干扰心脏再同步治疗的患者，导管消融有助于提高疗效。

1)药物治疗：

对于无结构性心脏病且症状轻微的室早患者，首先是进行健康教育，告知其室早的良性特性并给予安抚。目前尚无大规模随机对照研究验证药物对无结构性心脏病室早的疗效。对于经医师解释并告知良性特性后症状仍然不能有效控制的患者，可考虑使用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂，但疗效有限。

近年来，中药治疗室性心律失常取得了一定进展。如参松养心胶囊、稳心颗粒等。

2)导管消融：

究竟在何种情况下考虑室早的导管消融尚未达成共识。有学者以动态心电图室早负荷达到5%作为标准。国内有些心脏中心以每日室早总数超过10000次作为消融适应证。理想的消融目标是彻底消除室早，但即使部分消除室早也可能显著改善左心室收缩功能。多形性室早或术中不能诱发的临床室早可能会降低导管消融的成功率。目前报道的室早消融的并发症发生率低于1%。对于经保守治疗症状仍然明显或高负荷室早伴左心室收缩功能下降的高选择患者，建议导管消融。

室性早搏诊疗流程

心电图诊断：1，窦性心律不齐，不正常心电图。2，频发性室性早博;

怎么说呢，严重，但不算太严重，我不知道你心里面严重的定义是什么。

至于该注意什么，你必须得咨询你的主治医师，这里的人帮不了你，因为有很多原因都可以导致心律不齐和早搏，必须做进一步检查后才能得知。

05年由于一次过度紧张激动恐惧时出现一次心脏早搏，到以后就经常会出现早搏，请问这是怎么回事啊？

心脏在正常有规律的跳动过程中 ,突然出现提前的跳动 ,在医学上称为“过早搏动” ,简称为“早搏”。

根据早搏出现的部位不同 ,一般分为房性、房室交界性及室性早搏三种。其中以室性早搏为多见 。

患者是否有症状或者症状的轻重程度与早搏的频发程度不直接相关。患者可以感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或者代偿间歇后有力的心脏搏动。

早搏的危害：偶发性早搏或发生多年而无其它体征，亦无明显症状者，一般无危害，多与情绪激动、疲劳、饱餐、饮酒和吸烟过量等因素有关，不需特殊治疗。若频发早搏或呈多源性者，常是病理性的表现。见于动脉硬化、冠心病、风湿病、病毒性心肌炎以及某些药物(如洋地黄、奎尼丁、锑剂等)的影响。急性心肌梗病人出现室性早搏，可发展成室性心动过速或室颤，应作紧急处理。二尖瓣病变出现房性早搏，易发展成房颤。另外，早搏合并有其它心脏异常体征或心电图有其他异常变化者，多属病理性，需尽快治疗。

饮食注意 :清淡饮食为主 ,少食豆制品 ,尽量不吃辛辣及有刺激性的食物。因为这些食物 ,都有诱发频繁早搏发生的可能。少喝浓茶或咖啡 ,因为这些饮料都可使心肌兴奋性增高 ,也容易诱发早搏。

服药:一般认为若早搏次数不多、无自觉症状者可不必用药。若早搏次数>10次/分，有自觉症状，或在心电图上呈多源性者，则应予以治疗。可选用普罗帕酮（心律平）口服，每次5～7mg/kg，每6～8小时1次。亦可服用β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）每日1mg/kg，分2～3次。室性早搏必要时可每日应用苯妥英钠5～10mg/kg，分3次口服；胺碘酮5~10mg/kg，分3次口服；普鲁卡因酰胺50mg/kg，分4次口服；或奎尼丁30mg/kg，分4～5次口服，后者可引起心室内传导阻滞，需心电图随访，在住院观察下应用为妥。对洋地黄过量或血钾症引起者，除应停用洋地黄外，尚应于氯化钾口服或静滴。频繁早搏者仍应按医嘱要求 ,按时服药。在服药期间还应注意有无不良反应。如胺碘酮、维拉帕米等药 ,可使心跳减慢 ,若每分钟心跳在 50次以下 ,就应及时停药。另外如安搏律定对控制室性早搏效果显著 ,但容易引起神经系统副反应 ,如头晕、手指震颤、摇晃等症状 ,严重的甚至发生癫痫样大发作。

定期检查 :在服用胺碘酮期间 ,应定期到医院检查心电图 ,观察 Q - T间期有无明显延长 (正常为 0. 4秒 ),以免发生严重的室性心律失常。另外 ,在家庭康复期间 ,如果自己感到心悸频繁、伴头晕、胸闷等情况 ,应及时到医院作进一步诊断与治疗 ,以免在家中发生意外。

预防：保持规律的生活及适当的体育锻炼，不要过度熬夜，不要长时间看电视或长时间坐在电脑前；要戒烟及避免大量饮酒因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素；保持情绪稳定要摆正工作生活和学习的关系情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因；定期到医院体检一旦发现心悸漏跳等情况要及时到医院就诊。

吃稳心颗粒和美托洛尔能喝酒吗

只有您自己才能对这个问题做出判断。许多现已加入互诫协会的人从前曾听别人说过，他不是个嗜酒成瘾者。要想不喝酒只需有更多的毅力，换一下环境，多休息一下，或多一些业余爱好。但这些人最后还是加入了互诫协会，因为他们在内心深处感到，自己已被酒精所征服，并准备不惜任何代价使自己摆脱不可遏制的喝酒欲望。

在互诫协会中流传着一句话： 对酒只是稍微有一 点成瘾是不可能的，一个人要么是嗜酒成瘾者，要么就不是。这一点只有饮酒者自己才知道是否已经到了饮酒失控的地步。

自测是否患有酒精依赖症

如果你真心实意想戒酒但发现自己无法彻底戒除；或者，如果你在喝酒时难以控制数量总是喝醉；或者，你并不喜欢酒精的口感，喝酒很猛追求酒精带来的沉醉飘忽的感觉。那你可能就患有酒精依赖症。

酒精依赖症也不一定是每天都喝酒。

一 轻度依赖:

1)一天累计饮酒量白酒<250ml 或啤酒少于4瓶.

2)正式饮酒史在4年以内,加重史在1年之内.

3)每日饮酒的次数日益增多,酒量增大.

4)酒后情绪激动.易怒,行为失控,打架,寻衅滋事,摔东西等.

5)对酒精的耐受力增强.

6)因为饮酒与家人争吵.

7)因为饮酒耽误正常的工作.

8）每次饮酒后不关身体难受，而且后悔、自责、懊丧。

9）有时候平时也可以不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。

二 中度依赖:

1)一天累计饮酒量250ml<白酒<500ml.或大啤4—8瓶。

2)正式饮酒史在4年至8年之间加重史在1年至2年之间.

3)饮酒无法自控，独自饮酒次数增加。

4)每日必饮成为生活当中最重要的事情.

5)有偷酒藏酒行为.

6)一旦不饮,即感到身体不适,心慌,心悸,出汗,坐卧不宁等症状,饮酒后症状缓解.

7)身体偏瘦,有肠胃不适等反应.

8）工作和家庭生活因为饮酒受到很大影响。

9）有戒酒的愿望，但无法戒断。

10）有时候平时也可以不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。

三 重度依赖:

1)一天累计饮酒量白酒>500ml.或大啤8瓶以上。

2）正式饮酒史在8年之上,加重在2年以上.

3)每日早晨起来空腹饮酒.

4)每日必饮,每饮必醉,酒后不饮食,身体虚弱.

5)有手抖出虚汗,失眠,走路呈斜线或s型.

6)已强制戒酒无效或因为喝酒引起的身体原因住院治疗多次.

7)因饮酒已出现胃出血、高血压、小脑萎缩、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、骨股头坏等并发症.

8)已出现人格改变多疑,脾气改变,对家庭无责任感,对家人(妻子和孩子)漠不关心.

9)对任何事情失去兴趣不愿与他人交往，喝酒是生活中最重要的事。.

10)记忆力减退,耳鸣,高血压.

11)有幻视,幻听,幻觉等精神障碍.

12)有时候也可以平时不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。

13)因为长期大量饮酒,已经出现抑郁症,焦虑症,狂躁症等精神障碍。

14)戒酒综合症明显:一旦不饮酒,就出现:呕吐,抽搐,震颤(手,面部,舌),谵妄,癫痫等症状,饮酒后有缓解。

3、一个嗜酒者能否再“正常”地喝酒？

在戒酒一段时期以后，嗜酒者会觉得喝几罐啤酒或几杯淡葡萄酒该没有问题了。然而这会使他误入歧途，并发展为每餐必饮。要不了多久，这个嗜酒者又会狂饮如初，旧病复发。 如果你是一个嗜酒者， 你只有两条路可走：要么使自己的嗜酒问题日益恶化，并承受由此而带来的各种各样的灾难；要么彻底戒酒，保持头脑清醒，以一种全新的、有意义的方式生活。

4、作为互诫协会的会员，是否连啤酒也不能沾？

喝一两瓶啤酒就醉的人不多。嗜酒者和别的人一样，对这点很清楚。但是，嗜酒者会因此错以为他们可以控制自己每天只喝两、三瓶啤酒就不再喝了。他们偶尔也确实能够在几天或几个星期内照此办理。于是他们会得出结论：即使喝酒也会“游刃有余”。但是，每次喝的啤酒或葡萄酒会越来越多，或又转而喝烈性酒。终于，他们又旧病复发了。

5、我在两次狂饮之甸可长时间保持头脑清醒，我是否需要求助于互诫协会？

许多酗酒过度的人可以几个星期、几个月、甚至几年才狂饮一次。他们在清醒的时候可以把酒置于脑后，此时喝也可以，不喝也行，用不着在心理或感情上克服很多困难，而且更愿意选择不喝酒。 而后，出于某种莫名其妙的原因，甚至什么原因也没有，他们忽然大饮而特饮起来。工作、家庭以及其他的公民和社会责任全被抛在一旁。这次狂饮可能只是一个晚上， 也可能持续几天至几个星期。狂饮一旦过去， 饮酒人常常会感到疲惫和懊悔，下决心永不让这种情形再次发生。但这种情形还会再来。

间歇性酗酒的人可能是嗜酒成瘾者，也可能不是。但如果喝酒变得无法克制， 而且狂饮之间的间隔变得越来越短，。如果这个酗酒的人勇于承认自己是个嗜酒成瘾者，那么他便像成千上万互诫协会会员那样，朝着戒酒成功的历程迈进了一步。

6、别人说我不是个嘻酒成瘾音，但是我的酗酒问题似乎日益恶化，我该不该加入互城协会？

互诫协会的很多会员在当年尚未戒酒的时候，可能亲朋和医生并不认为他们是嗜酒成瘾者。嗜酒者本人也常常不愿认真地正视酗酒成瘾这个现实，因而使问题更为复杂.值得反复强调的是，对于“我是不是个嗜酒者?”这个问题的判断必须由酗酒者本人做出。只有本人(即不是亲朋，也不是医生)才能下此定论。但这个判断一经做出，争取戒酒以保持头脑清醒的努力就有了50％的把握。如果等着让其他人做决定，嗜酒者可能会毫无必要地承受更多的由酗酒所带来的危险和痛苦。

7、能否只靠阅读有关戒酒的书籍材料就可以独自戒酒？

有些人在阅读了互诫协会的经典书籍《嗜酒者互诚协会》之后戒了酒。但是，几乎所有能够这样做的人都立即去寻找其他的嗜酒者，以便和他们分享自己的经验，并帮助他们戒酒。

要使互诫协会的戒酒方案对个人发挥最大功效，最好的办法是让其他人了解、接受这一戒酒方案的内容并共同参与。嗜酒者们通过在互诫协会地方分会里与其他嗜酒者一道努力，可以加深了解自己的问题所在，并进一步领会应如何解决这个问题。他们会发现周围人的以往经历、现有问题和所抱希望均与自己的相似。他们可以由此克服孤寂感，而这种孤寂感可能正是使他们贪恋杯中物的一个重要因素。