甲亢引起癫痫怎么治疗-甲亢会导致癫疯病吗

药理学笔记：第十三章——抗癫痫药

握抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应。

　熟悉其他抗癫痫药的药理作用特点。

　「病因」多种病因引起大脑神经细胞异常放电，导致脑功能失调综合征。主要有大发作、小发作、精神运动性发作（综合性局部发作）、局限性发作（单纯性局限发作）四种类型。根据类型，合理选药是治疗的重要原则。

　苯妥英钠（大仑丁，Phenytoinsodium，Dilantin）

　[作用及用途]

　1、抗癫痫对大发作疗效较好（首选药），对精神运动性发作次之，对小发作无效。静注可用于癫痫持续状态。

　2、抗外周神经痛用于三叉神经痛、坐骨神经痛、舌咽神经痛。

　3、抗心律失常药

　[不良反应]

　1、急性毒性

　（1）口服有胃肠道刺激反应，静注可致静脉炎。

　（2）静注过快可致：①血压降低；②心肌抑制；③中枢抑制。

　2、慢性毒性

　（1）齿龈增生。

　（2）肝药酶诱导剂→VitD代谢加速→缺钙，

　（3）巨幼红细胞性贫血：因叶酸吸收和代谢障碍。

　（4）过敏反应：皮疹、发热、粒细胞减少、血小板减少。

　（5）运动障碍和视力障碍。

　丙戊酸钠

　抗癫痫机制与其能提高脑内GABA含量有关，用于各型癫痫，对小发作疗效优于乙琥胺，因有肝毒性，不作首选药。

　酰胺咪嗪

　1、对精神运动性发作疗效较好、对大发作也有效。2、对外周神经痛疗效较好。

　一、癫痫治疗的总则

　1.根据发作类型选药（各类型癫痫对首选药）

　1）、大发作：苯妥英钠或苯巴比妥。

　2）、癫痫持续状态：安定静注，也可苯妥英钠静注或苯巴比妥肌注。

　3）、小发作：乙琥胺，也可用氨硝基安定。

　4）、精神运动性发作：苯妥英钠、去氧苯巴比妥或酰胺咪嗪。

　2.用药方案的制订与执行：

　（1）制订：首选单用药，次选联用药。

　（2）执行：疗程不宜短，停药宜渐减。

　3.密切注意不良反应

　（1）检查项目：血尿常规、肝肾功能

　（2）检查时间：每月复查血象，每季复查生化。

　4.慎重对待孕妇用药

　掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用及主要不良反应。

　熟悉抗精神病药的分类及各类代表药物的药理作用特点。

　了解抗躁狂药和抗抑郁药的药理作用特点。

　第一节抗精神病药

　抗精神病药主要用于精神分裂症，又称抗精神分裂症药。对躁狂抑郁症也有一定疗效。

　一、吩噻嗪类

　氯丙嗪（冬眠灵，Chlorpromazine，Wintermin）

　[药理作用]

　1、中枢神经系统

　（1）对精神活动及行为的影响氯丙嗪正常人情绪安定，感情淡漠，不关心周围事物，在安静环境下易于入睡，但易被唤醒，醒后神志清楚。即使大剂量也不产生麻醉。镇静、安定的作用机制于氯丙嗪阻断脑干网状结构上行激活系统外侧部位的α受体有关。

　（2）抗精神病作用用于精神分裂症者，病人可在清醒状态，幻觉、妄想症状消失、情绪安定，理智恢复，能自理生活，这种作用长期服药不产生耐受性。抗精神病作用机制：氯丙嗪立体结构与DA相似，与DA竞争脑内DA受体，通过阻断中脑一边缘系统通路和中脑一皮质通路的D2受体而发挥抗精神病作用。

　（3）镇吐作用镇吐作用强。小剂量抑制延髓催吐化学感受区，大剂量直接抑制呕吐中枢，对各种原因引起的呕吐（除晕动病外）有效。

　（4）对体温的调节降温特点：①作用与机体所处周围环境温度有关。低温环境下，可使体温降至正常以下，炎热环境下，体温升高；②抑制下丘脑体温调节中枢，使产热减小，散热增加，不但能降低发热者体温，也能降低正常体温。

　（5）加强中枢抑制药（全身、、镇痛药）作用。

　2、植物神经系统

　（1）α受体阻断作用α受体阻断，血管扩张，血压下降；氯丙嗪的降压作用还与其抑制血管运动中枢，抑制心脏和直接扩张血管有关。氯丙嗪引起的低血压禁用肾上腺素急救（其翻转肾上腺素的升压作用）。

　（2）M受体阻断作用大剂量可引起口干、便秘、视力模糊。

　3、内分泌系统

　阻断丘脑下部结节一漏斗通路的DA受体，导致：1）催乳素分泌增加；2）促性腺激素、生长激素和促皮质激素分泌减少。

　[用途]

　1、治疗精神病用于治疗各型精神分裂症，对偏执型、紧张型效果好，青春型次之。均需要长期用药。

　2、止吐和治疗顽固性呃逆：用于各种原因如胃肠炎、放射病、药物引起的呕吐，但对晕动病呕吐无效。

　3、人工冬眠疗法与异丙嗪、、乙酰丙嗪等合用，产生冬眠深睡状态，使体温降低，代谢、耗氧量、器官活动减少，对缺养耐受力增加，对各种病理刺激反应减弱，使脏器得以保护。用于严重创伤，感染性休克，高热惊厥，甲亢危象等的辅助治疗。

　[不良反应]

　1、一般反应

　1）M受体阻断效应口干、便秘、视力模糊。

　2）α受体阻断效应体位性低血压。

　2、锥体外系反应

　（1）急性锥体外系运动障碍

　表现以下三种形式：1）帕金森综合症最常见；2）急性肌张力障碍；3）静坐不能。

　发生机制是氯丙嗪阻断黑质一纹状体DA受体，胆碱能神经功能相对占优势所致。可用中枢性抗胆碱药（安坦或氢溴酸东莨菪碱）而不能用左旋多巴治疗。

　（2）迟发生运动障碍

　长期用药出现，停药后不消失，抗胆碱药反加重症状，可试用利血平或毒扁豆碱治疗

　3、过敏反应皮疹、皮炎、微胆管阻塞性黄疸、粒细胞减少。

　4、药源性精神异常。

　5、猝冠心病患者易发生。

　6、急性中毒：昏睡、休克，冠心病患者易发生抢救时升压宜用去甲肾上腺素。

　奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪

　[特点]

　1、抗精神作用、镇吐作用、锥体外系不良反应较强。

　2、镇静、降压作用较弱。

　二、硫杂蒽类

　泰尔登

　[特点]1、镇静作用比氯丙嗪强；2、具有抗抑郁、抗焦虑作用。

　[用途]主要用于精神分裂症，尤其对抑郁和更年期抑郁症效果好。

　三、丁酰苯类

　氟哌啶醇

　[特点]

　1、抗精神病作用、镇吐作用、锥体外系反应很强。

　2、镇静、降压作用弱。

　[用途]常用于各型精神分裂症、躁狂症。也适用于止吐、持续性呃逆。

　第二节抗躁狂药

　碳酸锂

　[作用与用途]

　1、对躁狂症发作疗效显著，用于治疗躁狂症。

　2、对精神分裂症的兴奋躁动亦有效，与氯丙嗪有协同作用

　[不良反应]

　1、常见反应胃肠道反应、肌颤、口渴、多尿。

　2、甲状腺肿大。

　3、中毒主要表现中枢神经症状如意识障碍、肌张力增高，腱反射亢进、共济失调。

　第三节抗抑郁药

　抑郁症临床首选三环类化合物，常用丙咪嗪，其它有去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿密替林、多虑平等。

　丙咪嗪

　[作用与用途]

　1、抗抑郁作用，用于各种抑郁症。

　2、小儿遗尿症疗效肯定。

　[不良反应]

　1、抗胆碱致阿托品样副作用。

　2、严重者可引起体位性低血压、心律失常、心力衰竭。

　第四节抗焦虑药

　抗焦虑药主要作用于大脑的边缘系统。主要用于消除或减轻紧张、焦虑、惊恐、稳定情绪和具有镇静催眠作用。常用的抗焦虑药主要包括苯二氮卓类的地西泮、硝西泮、艾司唑仑、、、劳拉西泮；新型抗焦虑药丁螺环酮等。包括司可巴比妥、水合氯醛等。

甲亢能不能治好，长时间不治疗有啥后果？

甲亢属于内分泌系统疾病之一，主要以血液循环中的甲状腺激素过高而引起的一系列以兴奋性增高和机体代谢增强为特征的临床综合征。甲亢的主要临床症状有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性闭经等。虽然表面上看来这些临床症状并不算什么，但如果长时间不治疗，会对全身各个系统带来并发症，严重的甚至会威胁生命。

神经系统并发症

甲亢引起神经系统的并发症又分为中枢性并发症和周围性并发症，发病原因主要有甲状腺激素的直接刺激作用、高代谢状态、自身免疫性因素、肿大的甲状腺组织及眼外肌对周围组织神经的压迫等。所以患者可能会发生运动障碍、癫痫发作、情绪激动和健忘、脑梗塞、偏头痛及失眠等中枢性并发症，以及四肢肌肉震颤、肌无力、周围神经损害等周围神经性并发症。

循环系统并发症

在过多的甲状腺激素刺激下会使患者心率增快，长时间会造成心脏增大，心律失常甚至心房颤动，另外对于血管可使脉压差增大，血压升高，长期可导致高血压病。

其他并发症

1.Graves眼病

以突眼为特征性表现，严重时患者甚至眼球固定，不能完全闭上双眼。同时还会有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、斜视、复视、视力下降等。

2.低钾周期性麻痹

是甲亢患者的严重并发症之一，患者通常在进食过饱或含糖分高的食物、剧烈运动、酗酒、外伤、感染后出现，其病因与血液中大量钾离子向细胞内移动，致使短时间内血钾急剧下降有关。主要表现为患者突然出现四肢软瘫，腱鞘发射消失，严重时可引起心律失常，心率减慢，呼吸肌乏力导致呼吸衰竭等。

3.甲亢危象

同样属于甲亢的严重并发症，在甲亢病情没有控制的情况下，可能会因为感染、精神刺激、创伤、手术等外在因素的应激下导致病情突然加重，会出现高热，体温常39℃以上，心率显著增快甚至心律失常，精神极度烦躁，或者嗜睡甚至昏迷，如不及时治疗会危及生命。

甲亢能治好吗？

从以上可以看出，如不及时治疗甲亢会对身体带来严重危害。

目前对于甲亢的治疗主要有3种方式：抗甲状腺药物、碘131放射治疗和甲状腺次全切除手术。每种方式各有优缺点，口服药物可以保留甲状腺产生激素的功能，但需要疗程较长，治愈率低，复发率高。碘131和手术治疗疗程短，治愈率高，复发率低，但容易转变为甲减，一旦出现甲减需要终身服药。

所以甲亢是能治好的，如无禁忌症的情况下推荐首选口服抗甲状腺药物治疗，口服药物总疗程为1.5-2年或更长，需要结合甲状腺功能检查结果来定。有些患者停药后不再复发，即为临床治愈。

癫痫病的原因

癫痫病，也就是俗称的“羊癫疯”。引起癫痫病的起因有很多种，但总结分为特发性癫痫和继发性癫痫这两种。下面就分别为大家介绍一下这两种癫痫病的起因。

一、 特发性癫痫

这种癫痫病的起因主要是与遗传因素有着密切的关系，注意是指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常。据专家调查后，已发现特发性EP近亲患病率为2%~6%，明显高于一般普通人群。

二、 继发性癫痫

继发性癫痫也称之为“症状性癫痫”，这类癫痫病的起因主要是由多种因素造成的，具体有：

1、 营养、代谢性疾病：如果出现低血糖、糖尿病、甲亢或者维生素B1等疾病，都可以引发癫痫。

2、 脑血管疾病：卒中后癫痫多见于中、老年，约占5%;青年人以A-V-M多见。

3、 中毒：这是最常见的一种癫痫病的起因，如在我们的日常生活中出现铅、汞、一氧化碳、乙醇、、异烟肼中毒以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等，都会引发癫痫病的。

4、 外伤：在我们的日常生活中如果出现外伤，也是成会成为癫痫病的起因。据临床调查显示：开放性脑外伤约为40%，闭合性脑外伤的发生率约为15%，所以专家在这里提醒：在日常生活中，一定要注意生活起居，避免让脑部受到外伤。

5、 产前期和围生期疾病：产伤是婴儿期癫痫病的起因最常见的一种。

6、 高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊厥可以导致神经无缺失和胶质增生的脑损害，从而给癫痫病制造的机会。

7、 颅内肿瘤：据专家介绍，世界上约有3.7%的成人是因肿瘤而引起的癫痫病。

8、 先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水都会成为癫痫病的起因。

总而言之，癫痫病是一种慢性疾病，会在任何年龄出现。当出现癫痫病后，由于患者对躯体的痛苦、 家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，有时患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，对心理造成了严重的影响。所以专家在这里提醒，首先必须要清楚癫痫病的起因后，才可以采取正确的方法进行治疗。

引起癫痫疾病的原因有哪些

癫痫是一种神经系统疾病，很容易受到外界因素的影响而导致发作。所以，治疗癫痫首先要了解癫痫病的诱因。生活中诱发癫痫发作的因素有很多，如：饮酒、睡眠不足、精神刺激等都是常见诱因，患者要尽量避免这些不良因素的影响。

癫痫病是一种慢性的脑部疾病。癫痫病对患者的伤害很大，还会给患者的身心带来巨大折磨。虽然说癫痫这种疾病被很多人所知道，但还是有很多人不了解诱发这种疾病的原因有哪些。那么，诱发癫痫病的原因都有哪些？下面介绍一下易诱发癫痫的8个诱因。

1、感冒发烧。感冒发烧会使人身体免疫功能减弱，导致脑缺氧缺氧，从而诱发癫痫发作。所以，癫痫患者要预防感冒发烧，一旦出现发烧，要及时控制高热。

2、脑部疾病。若有脑部疾病的患者，因为病灶在脑部，受到外力冲击，引发大脑断裂、出血、水肿等，从而诱发癫痫。

3、饮酒。酒里面含有酒精，会影响肾脏和肝脏的正常功能。饮酒会引起神经患者的大脑兴奋，严重会造成脑损伤，导致癫痫发作。

4、气候。气候突然变热或变冷都可能会导致癫痫患者发作。因此，要时刻关注癫痫病人的变化。

5、睡眠不足。睡眠不足会使大脑兴奋，诱发癫痫发作。因此，患者要保证充足的睡眠。