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幼儿管理安全有哪些经验可以分享
导语:如何落实解决好幼儿园的安全教育问题?有哪些幼儿园的管理教育安全经验可以分享呢?首先让我们先来记住这样的一句顺口溜吧:小问题大安全、玩具不能塞耳朵、滑滑梯和攀爬架、我等妈妈来接、单元游戏、我爱我自己、我会这样吃、在家中玩耍、安全用电器、单元游戏、走在马路上、陌生人、和狗玩耍要注意、会说话的标志、单元游戏、家人不见了等内容。?
管理幼儿园安全经验分享幼儿园安全教育主要是帮助幼儿获得和掌握日常生活中最基本的安全知识和技能,是幼儿逐步懂得爱护自己和他人,不断增强幼儿的自我保护意识和能力。
一、分析幼儿园安全教育与管理存在的问题
1、幼儿自我保护和安全防范能力差。
由于幼儿年龄小,缺乏安全知识经验,识别危险和自我保护能力差,加上活泼好动、又好奇、好探索,在活动中对危险事物不能作出正确判断,不能预见行为后果。
2、家庭教育过度保护。
现在孩子都是独生子女,家长对孩子过分保护,什么事也不敢让孩子去尝试做一做,忽略了对幼儿独立能力的培养,这样就失去对孩子进行安全教育的机会。
3、幼儿园存在安全制度不严,管理不善。
通过对幼儿园安全事故案例的分析, 我们发现案发幼儿园普遍都存在安全管理制度不健全、管理松懈或是不到位的现象。
4、校园周边环境方面:
有些幼儿园校园周围存在小摊小贩,无证经营一些不洁食品,存在一定卫生安全隐患。
二、加强安全教育与管理
1、注重责任落实到人,加强教师的责任意识。
在强化安全管理工作的过程中, 我们注重抓责任到人,强化全园教师的安全意识,建立奖惩机制,实行安全工作?一票否决制?, 因而推动了安全管理由?被动?转向?互动?, 形成了人人重视、人人有责的安全工作管理格局。
2、注重管理层次,加强制度建设。
通过对幼儿园安全事故案例的分析,我们从中吸取经验教训, 一方面加强职业道德教育, 增强全员的安全意识, 另一方面健全安全管理制度, 落实层层负责管理的责任制。我们建立健全了《幼儿园安全检查制度》《班级安全责任制》《幼儿接送制度》《突发事件疏散预案》等制度和预案; 实行分层管理制度,建立主管负总责、分管具体抓、教师一起防的管理工作体系,园长作为园里安全工作的第一责任人, 要认真落实幼儿园安全各项目标管理责任制的实施, 不断地提高教职工的安全工作意识, 增强他们的责任感和使命感。分管要根据总体部署抓好各项安全措施的落实。教师则从各自的工作层面, 以检查发现、督促整改为重点开展工作。
3、关注过程中的指导,注重精细化管理。
安全工作的过程管理是通过对安全措施落实过程的控制来进行的, 它注重管理的细节化、精细化, 是一种动态的管理。幼儿园在安全管理中应注重过程, 关注细节。例如,一、每学年初将修订后的《安全责任书》与各岗人员签定, 同时结合相关学习, 不断地强化大家的责任意识。二、园里教学、生活设备、设施的安全责任到人, 将班级和公共场所的设施设备检查落实到每一岗、每一天, 同时争取在第一时间内进行整改, 做到防范在先, 确保安全。三、为幼儿提供的食品、饮用水、教学用具要求符合标准。四、每学期都要修订和进行应急预案的制定、演练和完善。五、幼儿安全教育的开展情况有专人进行检查。六、安全工作的家教宣传和家长配合教育有专人落实。使?预防为主, 安全第一?的管理宗旨落到实处。
4、加强综合治理,确保幼儿安全。
幼儿园的安全工作是一项系统工程, 它不仅需要幼儿园加强自身的安全管理工作, 同时还需要各有关部门及幼儿家长等多方面的努力和支持, 因此,我们在安全管理中,改变了以往?各扫门前雪?的模式,与家长、社区合作, 同时争取各有关部门的支持, 开展综合治理工作。为了防止陌生人冒领幼儿的情况发生,我园为每位幼儿制造了接送卡,要求幼儿家长持卡接送, 如果有特殊情况叫同事或朋友代接幼儿时,家长必须移交接送卡,并事前电话通知教师。又如保卫工作, 我们聘请作风正派、责任心强的保安来园工作。此外在日常工作中, 老师们则充分抓住每一个教育契机,把各种抽象、单调的自我防护知识有机地渗透到幼儿一日生活中。
案例大盘点:儿童安全事故案例大盘点
1、西安幼儿园吃药事件 从2014年3月初起,西安一家幼儿园在被爆在未告知家长的情况下,长期给园内幼儿集体服用抗病毒药物?病毒灵?。不少孩子存在头晕、腿疼、肚子疼等相同症状,一时引起千重浪,引发众多家长的强烈不满。
2、父亲狂打游戏4小时致女婴闷车中 2014年9月8日,嘉义市林姓新手爸爸开车载5个月大的女婴外出,径自到有冷气开放的电子游乐场娱乐4小时,却将女婴留在高温超过摄氏40度的.车内,中午再查看时女婴已口吐白沫亡。
3、昆明市?9?26?校园踩踏事故 昆明市明通小学是云南省一级示范学校,踩踏事故让很多家长为之痛心,因为一块海绵垫,引发下楼学生互相叠加挤压,导致学生严重伤亡。
4、男童头卡私家车致休克 2014年10月1日上午,福建一小男孩的妈妈将他单独留在车里,结果当小男孩的头探出车窗时,手不小心按到遥控器关车窗的按钮,脖子被卡在车窗上,妈妈返回时玻璃窗只剩五六厘米的缝隙!小男孩已成休克状态!幸好已有路人报警,孩子急救后被及时送到了医院,逐步恢复了意识。
5、上海充气城堡被风吹翻 2014年10月5日上海,一群孩子在充气的城堡上,谁知一阵狂风刮来,看上去巨无霸的?城堡?竟被吹翻了,有14名孩子受伤,这个巨无霸充气?城堡?放在的位置正处在风口,但是却没有牢固的安全绳索固定。
6、2岁男童落入热水桶亡 2014年11月6日,北京市一2岁男童京京不慎掉入自家洗衣店的热水桶中,全身92%被高达90℃的热水烫伤,经过了8天多的治疗,救治无效离世。
7、蓬莱市?11?19?重大道路交通事故 2014年11月19日,蓬莱市潮水镇一辆货车与一辆面包车相撞,肇事面包车为潮水四村幼儿园雇佣的非营运车辆,核载8人,实载15人,车辆严重超员。事故导致3名儿童和1名面包车司机当场亡,另有8名儿童抢救无效亡,3名儿童轻伤。
8、2岁男童掉进化粪池溺亡 2014年12月9日,深圳市宝安区一两岁男童在临街店铺门口玩耍时不慎掉进化粪池,当场溺亡,疑因化粪池井盖打开后周围没有人看守。统计数据显示,意外伤害占我国儿童亡原因总数的26.1%,而且这个数字还在以每年7%-10%的速度增长,意外伤害已成为0-14岁儿童健康的第一?杀手?!儿童意外事故52%发生在家庭,19%发生在街道,12%发生在学校。
9、广西与女教师谈恋爱被甩心生恶念歹徒持刀闯入幼儿园乱砍 《八桂都市报》报道,2003年3月7日下午,一歹徒持刀冲进广西北海市银海区机关幼儿园行凶,幼儿园女园长和数名女幼儿教师为保护孩子挺身而出,洒血勇斗持刀歹徒,在一位见义勇为的男性家长的帮助下,将持刀歹徒打晕在地捆绑起来。有4名女幼儿老师和4名幼儿被歹徒砍伤。一名孩子有可能伤及肺部外,伤势最重的是幼儿园的园长陈玲,她头部被砍了两刀,左肩被砍了一刀,右手虎口的肌腱被刀刃割断,她被送进医院后昏迷不醒。歹徒与幼儿园一姓戚的女教师恋爱不成双方产生了矛盾,女方叫人将他打了一顿,他一怒之下失去了理智,怀揣尖刀冲进幼儿园报复女老师时杀红了眼,伤及无辜的孩子和其他女教师。
10、 汕头男子突然闯入幼儿园行凶 《羊城晚报》报道:1999年1月7日上午9时许,汕头市东方幼儿园的孩子们正在园内活动,一名三十来岁的陌生男子突然闯入,二话不说,便挥拳向园内员工打去,大人们还没明白怎么回事,男子又抓起一名幼儿,举过头顶朝地面摔去3岁儿童李嘉琳被拦腰举起,头朝下重重摔到水磨石地面上。约十分钟后,她被送到医院抢救,当时后脑颅凹入,破碎,生命垂危。惨剧发生在短短十分钟之内。
11、河北中年男人报复社会闯进幼儿园行凶 2004年2月27日10时许,一名30多岁的瘦小的中年男人怀揣3件凶器闯进河北辛集蒙太梭幼儿园歹徒行凶,导致21伤的悲剧。被告人马闯由于生活所迫,挣钱无途,加之生活中的诸多不尽人意,预谋伺机报复社会。
12、 苏州 "小剑桥幼儿园"28名儿童被持刀闯入者砍伤 2004年9月11日,发生在苏州没有通过批准的"小剑桥幼儿园"28名儿童被一行凶者砍伤。看到孩子被砍,3个老师都吓傻了,坏人把坐在桌子外端年龄较小的孩子都砍了一遍,她们才想到把坐在里面较大的孩子都叫到楼上,结果凶手立马跟了上去。"据当地媒体的报道,这3名老师,一个是园长的妻子,另外两个是雇来的,都没有经过安全培训。据说一位因惊吓过度已住院观察。一名叫小豪的孩子因病情转重,被转移至苏州市儿童医院。目前该病区已有专人执勤。苏州市儿童医院一位知情医生透露,小豪已被列为"重症病人"。来自安徽安庆的孙建设的4岁女儿孙文婷头上挨了3刀,脑部进了空气;而来自江苏连云港的薛明惠的儿子薛松头部中3刀,脖子上还挨了1刀,医生称其颅内有异物。两个孩子眼神呆滞,受了严重惊吓。
13、北京北新幼儿园的师生2人晚上被歹徒杀 2004年10月21日,北京东城区北新幼儿园的师生2人晚上被歹徒行凶杀。事发当夜,除了常年值夜班的贺老师外,另几名吃住在幼儿园的外地老师住在楼上,由于风雨声较大,都没听见楼下搏斗挣扎的声音。深夜11时许,在一楼,贺老师哄着4个整托的孩子入睡,这时陌生男子闯进来,用毛巾捂住孩子的嘴,另一个孩子从睡梦中被惊醒,大声哭闹,歹徒便残忍地将其。贺老师也被歹徒。歹徒行凶后从门口离开。据家长们反映,幼儿园一直没有专门的保安,只有一名男职工,平日男家长都会主动帮着干些体力活。
14、 广州 5岁幼女被陌生人冒领遭 5岁女孩丽丽(化名)在幼儿园放学期间被陌生人冒领,遭受摧残后被抛弃在马路边。身心受重创的丽丽长期处在惊恐之中,经常在梦中尖叫。丽丽的父母以幼儿园管理疏忽为由提起诉讼,昨天该案二审在广州市中级人民法院开庭。去年12月3日下午,丽丽的母亲像往常一样,在6时左右到广州某幼儿园接女儿,一问却被告知丽丽已被领走,心急如焚的母亲刘某立即打电话报警。丽丽的父母认为由于幼儿园的失职致使自己女儿不幸受伤,将该幼儿园告到广州市越秀区人民法院。
15、西安三轮车工偷走幼儿园接送卡男童勒索家长 11月17日下午,杨女士去幼儿园接儿子,不料被告知,当天上午一男子持接送卡已将她儿子涛涛接走了。杨女士闻讯焦急万分立即同家人四处寻找。但到了11月19日,儿子仍无下落,杨女士遂向派出所及刑警中队报案。通过摸排,发现杨女士的儿子是被一个黑瘦,头发邋遢的男子接走的。19日上午,一男子让人给杨女士送来一张纸条,称其儿子在他手中。下午4时许,一男子打来电话要杨女士拿2万元钱,地点,方式随后另行通知。经查,25岁的韩向东是蓝田人,此前暂住红庙坡附近的大白杨西村,以蹬人力三轮车卖杂货谋生。几天前,韩向东和熟人一起去过杨女士的家,他认为杨女士家很有钱便滋生了恶念,他从杨女士家中偷走了幼儿园的接送卡,了男童企图勒索一笔钱财。
16、昆明 16岁花季男女从幼儿园哄骗,4岁亲侄勒索钱财 16岁的花季少女龚琼(化名),只因贪慕钱财,竟与男友狼狈为奸,将男友的侄子并残忍地。正当她前来索取赎金时,被布下天罗地网的警方擒获。犯罪嫌疑人16岁的昭通镇雄县少女龚琼(化名)来昆明打工时认识了在昆做皮鞋生意的重庆人任某的22岁的堂弟,2人确定了恋爱关系。都市的繁华生活让这对恋人经济上捉襟见肘,其男友知道堂兄做皮鞋生意很赚钱,2人密谋商定任的儿子小松。预谋从幼儿园哄骗,或由其男友直接从堂兄家把小松带出来玩耍,向任某勒索钱财的邪恶念头。
17、新洲三技校生为搞钱到幼儿园将自己表弟骗出 3月29日下午 5时,新洲邾城街派出所接到一徐姓群众报警,称其4岁半的小孩被,绑匪索要3000元现金,并要求下午6点将钱送到邾城新区新华大厦附近一旗杆下。经查,3月28日,商标,黄文强,杨席军因缺钱用,便想弄点钱花花,三人密谋商标舅舅的儿子。29日下午,由商标带路,黄文强到幼儿园将小孩骗出,挟持到新华大厦二楼处藏匿,实施了。
18、重庆冒名"叔叔"接走四岁女童家长置疑幼儿园接送制度 11月27日电 4岁的小女孩晶晶(化名),被陌生人从重庆市某幼儿园带走,摧残得浑身是伤。近日,记者从关方面获悉,小女孩的父母已将该幼儿园起诉到重庆九龙坡区法院,索赔精神损失费8万余元及医疗费。据了解,今年5月24日下午5时许,晶晶的父亲唐某去幼儿园接女儿时,却接了个空。唐找到值班老师询问,老师也一脸茫然。经老师仔细回忆和在幼儿园四处查询,才回忆起晶晶尚未放学时,就被一名自称"叔叔"的男子接走。
19、孩子离园回家的路上因和另一幼儿打闹,眼睛被戳成重伤 某农村幼儿园,考虑到农村家长整日在地里忙活,没有接送孩子的习惯,孩子入园,离园的路上不安全,便实行了教师代为接送孩子的制度。有一位吴姓家长认为幼儿园想以此收取费用,而且自家离幼儿园很近,只隔一条小路,不会有什么危险,让孩子自己回家就行了。幼儿园教师警示家长,孩子年龄小,不知道什么是危险,万一在路上出了事,事就大了。吴某对幼儿园教师的话不以为然,未加理会。一天吴某的孩子在离园回家的路上,因和另一幼儿打闹,眼睛被戳成重伤。于是吴某把幼儿园告上了法庭。在法庭上,吴某指责幼儿园没有履行接送孩子的约定,并否认幼儿园曾对他有所警示,幼儿园虽据理力争,但因为拿不出证据,最终败诉,不得不承担孩子的医疗费用。
20、青县二龄童溜出幼儿园好民警路遇送还家 青县一两岁男童借上厕所之机溜出幼儿园,好奇地沿机动车道走出数公里,幸遇民警才安全返回父母怀抱。
21、余杭一幼儿在园内戏水池溺水身亡 余杭新星幼儿园一名幼儿离开集体,在幼儿园内的戏水池溺水身亡。
22、经稀释的过氧乙酸泼上了幼儿的脸部和颈部 十一年前,"甲肝"像一连飓风在上海肆虐,人们谈之无不色变其时,丁女生将4岁的儿子敏敏送到单位的"寒托班"。"寒托班"工作人员准备了消毒用的过氧乙酸。正应了"天有不测风云,人有旦夕祸福"的这句话,谁也没有想到,班里一个小朋友无意中拿到一瓶未经稀释的过氧乙酸,并且将它泼上了敏敏的脸部和颈部。一场大祸就这样发生了,使聪明活泼的敏敏左眼失明,容颜受损。
23、家长隐瞒癫痫病一幼儿亡 某幼儿园幼儿,患有先天性癫痫病,但该幼儿入托时,家长并没有把这一情况告诉幼儿园。一天早上其母将孩子送入幼儿园内,告诉老师孩子昨晚发烧。老师劝其带孩子看病,但其母说孩子烧已退。早饭后,户外活动时,教师让此幼儿园安静坐着,幼儿坐了一会忽然倒地,教师及时按其人中,并将其送往医院,并电话告知幼儿母亲。在送幼儿去医院路上幼儿已醒,也能说话。幼儿母亲未按医生吩咐让孩子住院治疗。第二天,幼儿在家中癫痫亡。事后,幼儿家长要幼儿园承担全部责任。
24、潮安县幼儿园里:游戏时五岁儿童与小朋友相撞致残 潮安县浮洋镇林泉幼儿园,2000年11月2日下午4点钟左右,许辉鹏的母亲接到学校打来的电话,说辉鹏在学校跌倒,她赶紧骑车奔往学校。在幼儿园,班主任为许母说了事故发生的经过:在做游戏的时候,辉鹏被朝他跑来的另一小朋友许润澎撞了一下,当时老师误认为他跌倒起不来,是扭到脚,但当拉他起来时,辉鹏满身大汗,已不会说话。心急如焚的许母将已经昏厥过去的儿子赶紧送往医院。在市中心医院,医生及时为辉鹏做手术。经医生诊断,许辉鹏与许润澎相撞倒地时脑部正好撞在坚硬的水泥板上,造成重度颅脑外伤,出现颅内血肿,脑疝症状,伤情十分严重。
25、南京不满5岁的幼儿在幼儿园摔伤致残 1997年4月28日,不满5岁的朱某在幼儿园摔了一跤,老师随即带他到医院检查,发现朱某右肱骨髁骨骨折。后虽经医院治疗,朱某的右膀关节仍失去功能。法院认定,幼儿园负有过错责任,对原告损伤所造成的损失应该承担民事责任。判决幼儿园赔偿朱某人身损害经济损失6万元,精神补偿费2万元。
26、早锻炼飞盘碰伤同伴的眼睛 王萌和韩飞是一幼儿园的同班小朋友,在一次早锻炼活动时,王萌不小心把飞盘扔到韩飞身上,两人由争吵发展成扭打,这时候,没有老师前来拉开他们。吵打过程中,王萌再次把飞盘扔向韩飞,飞盘碰伤韩飞的眼睛,经医院诊断,韩飞视力下降,需上万元的治序费。韩飞的家长要求王萌的家长和幼儿园共同赔偿,遭双方拒绝,便告到法庭。
辛集戒酒中心电话
酒精性震颤
alcoholic tremulousness,或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。 (1)震颤是戒酒综合征最常见的症状,伴有易激惹和胃肠道症状,特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状,再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大,通常持续2周。病情在完全停止饮酒后24~36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征,是一种快速(6~8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈,以致患者不能自行站立,发音不清,甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现,仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解,但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。不安的感觉持续10~14天。血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。
(2)患者伴有特征性的临床表现:面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒,易受惊吓,失眠,注意力不集中,不愿回答问题,对粗暴或威胁的方式可能有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍,对饮酒期的后几天的事件无记忆力,但无明显的意识混乱,对周围环境和自己病情有良好的认识。
酒精性幻觉症
alcoholic hallucinosis, 指长期大量饮酒引起的幻觉状态,是一种较少见的戒酒综合征。病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉,临床上以视、听幻觉为主。 (1)酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。患者诉说做噩梦,伴有睡眠紊乱,有时病人不能区分是做梦还是真实情景,幻觉和现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(幻觉)。根据出现的频率,依次为单纯视觉幻觉型、视听混合型、触觉或视觉型。没有证据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)是酒精中毒特异的。实际上,酒精中毒的幻觉是广泛的,有生命的较无生命的多。人或动物可以是单一或成群的;可以是缩小或放大的;可以是自然、愉快的;也可以是畸形、可怕和恐怖的。
(2)由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍,是一种特殊类型。Kraepelin称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。其核心表现为:尽管患者感觉正常,例如患者定向力、反应性正常、记忆力完好,但有幻听。幻听的性质可以是无结构的声音,如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声,或者是音乐样的、低调哼唱或聊天。但最常见的声音是人类的声音。声音可直接与患者对话,但更常见于与第三者谈论患者。在大多数情况下,声音是恶意的、指责或恐吓性的,严重干扰患者正常生活。对患者而言,声音是极其真实的。听幻觉(以及视幻觉)的另一特点是患者对幻觉内容的产生相应反应。患者可能为保护自己报警或有反抗入侵的行为,甚至可能企图自杀以逃避声音的恐吓。其持续时间不等,可以是暂时性的,或在数天内间歇性再发,个别情况下可持续数周或数月。
(3)在幻觉中,多数意识不到幻觉的非真实性。随病情好转,患者开始怀疑其幻觉的真实性,愿意对他人讲述幻觉的情况并怀疑自己是否神志清楚。能够认识到所听到的声音是想像的,如若能够回忆精神障碍发作时异常的思想内容,是完全恢复的表现。
戒断性痫性发作
alcoholic withdrawal seizure, 又称“朗姆酒发作”(rumfits),是酒精戒断过程中(长期慢性酗酒中毒后相对或绝对禁酒)较常见的症状。90%以上的戒断性痫性发作发生在停止饮酒后7~48h,而且在13~14h是发生的高峰时间。在抽搐活动期,脑电图多不正常,但数天后可恢复。 可表现为一次性发作,但多数情况为突发的2~6次发作,有时更多。2%的患者发展成癫痫持续状态,多为大发作。局灶性发作提示除酒精作用外,有局部病灶存在(多为外伤)。约30%全身性戒断抽搐发作的患者,发展成震颤谵妄状态(有些报道百分比较低),痫性发作是谵妄的前驱症状。
震颤谵妄
delirium tremens,DT (1)震颤谵妄是最严重的、可导致亡的酒精性疾病状态。是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征,多发生在持续大量饮酒的酒精依赖患者,可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。常于戒酒或减量后3~5天突然发病,主要表现为严重的意识模糊、定向力丧失、生动的妄想和幻觉,伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活动亢进,如瞳孔扩大、发热,呼吸和心跳增快,血压增高或降低,以及大汗淋漓等。
(2)大多数患者谵妄多呈自限程,经过几天躁动和不眠之夜,常以进入睡眠状态而终止,然后清醒,醒后神志清楚、安静、疲乏,对谵妄阶段的事件完全无记忆。少见情况下谵妄状态逐渐消退。如果谵妄震颤是单一的一次发作,80%的患者持续不超过72h。少见情况可有一次或多次复发,数次程度不同的谵妄发作,以相对清醒间期分隔开,整个过程持续数天,偶尔可持续4~5周。
(3)有部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢复,病程进展至威尼克脑病或柯萨可夫综合征(约占15%)。没有并发症的病例,经及时处理病率较低(约3%~4%),一旦发生并发症则病率会明显升高,常于高热、肺炎或心力衰竭等。或会突然亡而不能确定其病因。
(4)非典型谵妄-幻觉或意识混乱状态:与典型的DT密切相关,发病率也相同。患者可仅表现短暂、安静性意识混乱、焦虑或持续数天或数月的异常行为。与典型的谵妄震颤不同,非典型状态,常表现为一次单一局限性事件,不再重复。偶尔先有痫性发作,不造成亡。也可以说这种不典型状态,是部分性轻度震颤谵妄。
急性戒酒综合征
acute alcohol withdrawal syndrome,发生在长期(2~3周以上)大量饮酒,突然停止饮酒或明显减量时。主要表现为震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。依据病史及典型临床表现,诊断一般不难。脑电图检查、颅脑、胸部X线照相和CT扫描,有助于鉴别诊断。
酒精戒断综合征(AWS)的发生可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内r-氨基丁酸(GABA)抑制效应的降低及交感神经系统被激活所致。AWS一般在戒酒后第三天开始,如果坚持戒酒的话,多在戒酒后第五天到第七天自行消失。
最早的戒断症状是震颤,通常是两侧性,早晨较明显,所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄,表现有出现大量丰富的幻觉,以幻视为主,可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高,称发热性震颤谵妄。虽然多数情况下经过3—5日可恢复,但有一定的危险性,应当立即住院治疗。
根据症状的轻重,临床上将AWS可分为3级:1级(physical withdrawal),明显震颤及出汗,无幻觉及意识障碍。2级(impending dilirium tremens),急性阶段有明显的震颤、大汗及幻觉,但幻觉可以是暂时的,睡前及醒前的恶梦与幻觉不相平行。3级(dilirium tremens),除包括2级各项外,还应有意识障碍,可以是间歇性,并有定向力和近记力障碍。
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