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VD和钙的吸收有关戏吗？

VD 与钙”论述 小儿佝偻症俗称“软骨病”，是长期来生缺钙引起硬组织（骨骼、牙齿）钙化不良，软组织（心脑及其他软组织）硬化的一组“综合征”。令人遗憾的是，这个病一直被定错了病因，教科书均称为“缺维生素D佝偻症”。 到底是“缺钙”还是“缺VD”，此账不难算清。先计算一个70岁的人一生缺多少钙。 中国营养学会对钙的推荐供给量为每人每天800毫克纯钙。多次营养调查表明，国人平均每人每天摄入400毫克钙，一个人一天缺钙400毫克，70年总共缺10千克。 国人的膳食使每人每天净吸收的钙减少了300毫克。活到70岁，人体就少吸收了7.7千克纯钙。一个人的骨骼总钙会计师为1.2－1.3千克，而一个70岁的人少吸收了7.7千克纯钙，竟相当于5副骨架的全部钙量。一副因“缺钙”而不能充分“吐故纳新”的骨架，不软、不松、不断才是怪事呢！ 再算VD，中国营养学会1988年修订的VD推荐供给量如下： 0－16岁每天400国际单位，相当10微克；17－60岁每天200国际单位，相当5微克；61－80岁每天400国际单位，相当10微克，此推荐量是参照美国标准而定，至于国人每天摄入多少，全然不知，因为食物营养成分表中，并无VD会计师这一项。 经查，美国《食物食物与营养百科全书》中说：“事实上，正常成人VD的需要量，可有通过适当晒太阳得到满足。”《美国现代营养学》中说：“在美国，人们很容易通过膳食和偶尔的日照，获得足够的VD。”中国营养学会《关于营养素供给量的说明》中说：“由于日光直接照射皮肤产生胆钙化醇，所以经常在户外活动的人，不易发生VD缺乏。”同济医科大学儿科唐典俊教授说：“补VD不如晒太阳……人体所需VD约有80%靠自身合成，成人晒一天太阳，可在体内形成VD10000单位，为每日生理需要量的100倍，只晒手和脸，每天20分钟，即可满足一天用量。”刘潮兴指出，按平均年龄80岁算，一个人一辈子仅需VD0.2克，而且这是上限。 “缺钙”和“缺VD”的反差如此鲜明：人一生少了10千克纯钙，少吸收了7.7千克纯钙，而人的一生至多需要VD0.2克，VD到底缺多少，尚属未知。 目前，临床采用超大剂量VD防治小儿佝偻症已成常规，任何一本儿科教科书中均有记载：5岁前幼儿冬春季预防量为半年内20注射万－40万单位VD。妊娠、哺乳期妇女一次10注射万－30万单位VD。重度佝偻症的治疗量为隔月30注射万－40万单位VD。 VD中毒事件接二连三，后果严重： 20世纪50年代，英国生产VD强化牛奶，使婴幼儿日摄入VD超过4000单位，数百婴儿患高向钙症，严重得致残、致。直到1966年，美国将VD的摄入量定为每人每天400单位。随后，中国营养学会暂定，中国婴儿、儿童、青少年及孕产妇、乳母每日VD供给量为400单位。 70年代初，北京儿童医院收治一4岁男童，口服及注射VD超过1000万单位，平均日用量达到7000单位，超过志人供给量的18倍，连用4年。该患儿食欲不振，多尿、多汗、多饮、癫痫发作、发育迟缓、高血钙、双侧肾及大脑大面积钙化，最终于VD中毒。 1986年，笔者在北京积水潭医院遇到一位15岁VD中毒患者，此少年自幼体质差，长年以VD治疗，身高121厘米。近半年，再注射VD，估计使用VD总量超过1000万单位。患儿食欲差、烦躁、周身骨痛、肉皮痛。经查，患儿血钙高，肾、心、脑均有不同程度钙化，因VD过量，骨骺提前闭合，生长停止，身高增长无望。 1997年初，黑龙江省鸡西市，又出现一起VD3严重中毒事件。193名婴幼儿服用VD3，187名中毒，其中最年幼者仅生生14天，最大者1岁半，服药最多的为1050万单位，北京的专家认为，此次中毒，服VD量之大，患儿年龄之小，史无前例，中毒后果难预料，要长期观察。北京积水潭医院王云钊主任指出：“多年实验表明，服用过量VD，易引发冠状动脉、脑动脉、肾脏及软组织钙化等一毓严重后果，将来可导致肾、心、脑血管疾病。” 据笔者20年的观察、实验,结论是:无特殊疾病的婴幼儿只要按常规喂养(三大营养素不缺),每日摄入1--3克纯钙,不另外补充VD,便可十分健康. 笔者呼吁医学界对VD强化食品、药品药严格审批,宁缺毋滥,严防一哄而起;对VD强化剂量要严格控制,宁低毋高;对VD强化食品,应处处提醒消费者,防止VD过量引起累积中毒.