尼莫地平片的适用范围-尼莫地平治疗癫痫

特发性震颤怎么治疗最好？

特发性震颤又叫原发性震颤，治疗方法有以下几种：第一，药物治疗。首选心得安治疗，可以用40~120毫克，每天三次。在特定情境震颤明显者，可预先临时应用。需注意心得安有减慢心率的作用，因此在使用过程中需监测心率的变化。扑痫酮，对部分病人也有效，一般100~150毫克，每天三次，从小剂量开始，逐渐增量。其他药物如氯氮平、等，对部分病人均有一定的疗效。第二，非药物治疗。可用A型肉毒素注射阻滞周围神经末梢和丘脑损毁术或丘脑电刺激术。

尼莫地平的副作用

不良反应 偶见面红、头晕、皮肤瘙痒、口唇麻木、皮疹等症状，一般不需停药。

用药须知　　①严重肝功能损坏者禁用。②年老体弱，肾功能严重损害（肾小球滤过率<20ml/min）以及严重心血管功能损害的患者。③长期服用抗癫痫药苯巴比妥、苯妥英钠或卡马西平能显著降低口服本品的生物利用度，应避免合用。④避免与其他钙拮抗药或β受体阻断剂合用。⑤合用H2受体阻滞剂西咪替丁和抗癫痫药丙戊酸钠可提高本品的血浆浓度，应慎用。⑥可加强其他抗高血压药的降压作用。

顽固性呃逆的西药治疗

（1） 调节电解质药物　文献报道患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠致呃的机理不明,但IH的发生与血钠降低有着密切的关系;低血钙、镁时神经纤维和骨骼肌的应激性增高,即阈值降低。临床上可出现一系列神经 肌肉应激性增高的表现,加上一些患者进食少和长时间卧床,胃排空减弱和胃液潴留,迷走神经受到刺激,从而导致IH的发生。

（2） 肌松药　①巴氯芬(baclofen商品名脊舒),为神经性传导抑制剂γ氨基丁酸(GABA)的衍生物,主要作用于脊髓运动神经元的GABA受体,其抗呃逆的作用机制未明。陈协辉等认为:一方面可能是对神经传导抑制作用,从而缓解平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止;另一方面它可能通过对中枢的镇静作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。用法:每次10mg,每日2次,口服;最大剂量为15mg,每日3次。陈协辉等应用总有效率98%。②盐酸乙呱立松片(商品名妙纳)是一种新型肌肉松弛剂,范丽静等认为其止呃机制为:一方面作用于脊髓,抑制脊髓反射;另一方面作用于γ运动神经元减轻脊索的灵敏度,从而阻断其反射弧,缓解膈肌痉挛,减少痉挛膈肌膈神经、迷走神经的进一步刺激;并作用于血管平滑肌,改善血流。用法:60mg口服或胃管注入,每天3次,饭后服用。

（3） 抗精神病药　①氟哌啶醇5mg静脉滴注或肌注1～2次/d,好转后改为口服维持。②氯丙嗪25～50mg,每天3次口服,但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统,抑制膈神经的兴奋性有关。③廉晓宇取新斯的明1mg和氯丙嗪25mg加入生理盐水50ml中，每次用30～40ml空腹口服，每4～6h一次治疗治疗脑出血、脑瘤术后呃逆取得明显效果。

（4） 抗抑郁药　①多虑平25～50mg,每日3次口服。其抗呃逆的机理可能是一方面通过其中枢及周围抗胆碱作用,另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢停止呃逆的作用。②阿米替林30mg,每日3次口服。③丙咪嗪，25mg/d渐增至225mg/d。

（5） 中枢兴奋药 ①利他林10～20mg肌注,反复发作者可重复注射。其终止呃逆的机理可能是通过中枢内脏神经的调节作用,亦或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。②尼可刹米0.375g肌注,止呃机理不明,可能是该药对呼吸中枢的兴奋作用,使呼吸加深加快,膈肌活动度增大,达到缓解膈肌痉挛终止呃逆。

（6） 钙离子拮抗剂　①硝苯地平10～20mg舌下含服或吞服,每日3次,一天总量不宜超过60mg。②盐酸氟桂嗪10mg,每天2～3次,口服,待呃逆停止后改为每天1次口服巩固治疗。③尼莫地平舌下含服及口服治疗顽固性呃逆也取得了较好疗效。

（7） 　①利多卡因50～100mg持续静滴,每天2～3次,可用1～7天,但应注意心律监护。其止呃机理可能为调节植物神经或反馈影响中枢神经系统而抑制膈神经。②磷酸可待因30mg口服,止呃机理可能是抑制中枢神经,减弱膈神经的过度反应,同时直接抑制或松弛膈神经。

（8） 抗胆碱药　①安坦又称苯海索,是中枢性抗胆碱药,临床上多用于治疗震颤麻痹。用于治疗本病每次4mg,每日3次口服,用药2～3天。②东莨菪碱0.3mg肌注或阿托品等药物肌注。

（9） 抗癫痫药　①丙戊酸钠用量:每次0.2g,每天3～4次,逐步加量,直至控制发作。张敬军等认为丙戊酸钠治疗呃逆的有效剂量个体差异很大,获得满意疗效的剂量为0.6～2.0g/d。②苯妥英钠每次0.1g,每天3次,以中枢性呃逆效果较佳。

（10） 抗肿瘤药　华蟾素每次2～4ml肌注,每日2次,或静脉滴注,每次10～20ml用5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢滴注。其止呃机制不详,可能与直接或间接抑制呃逆中枢有关。

（11） 止吐药　①恩丹西酮是一种高选择性5 HT3受体拮抗剂,常用于化疗所致呕吐的防治,王钟杰等用其来治疗本病,取得了良好的效果,他们认为其止呃机制为抑制中枢神经与周围神经的5 HT3的释放,使原本兴奋的膈神经达到抑制状态,解除膈肌痉挛。②胃复安多用来作穴位注射。

（12） 碳酸酐酶抑制剂　乙酰唑胺0.25～0.5g/次,每天3次,其止呃机理可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关。

（13） 镇咳药 可待因30mg tid至呃逆消失，其机理可能是抑制中枢，减轻膈神经的过度反应，同时对痉挛的膈肌可能有直接的抑制和松弛作用。

（14） 组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍0.4g加入50%GS40ml中静推，每8h一次，直至呃逆消失，其机理可能是通过阻断中枢性及胃肠的H2受体，降低迷走神经张力，使膈神经的兴奋性降低而终止或减弱膈神经痉挛。

（15） 肾上腺皮质激素 有报道静脉用醋酸去氧皮质酮和大剂量甲基强的松龙或氢氟可的松治疗Addsion病和多发性硬化症所致的顽固性呃逆效果明显。

（16） 其他药物　其他如地巴唑、、消炎痛、盐酸曲吗多、金刚烷胺、硫酸镁、维生素B1、B6(穴位注射)等均有文献报道用来治疗顽固性呃逆,并取得了较好疗效。

神经系统用哪些属于国家的基本药物

神经系统用药（国家的基本药物）

（一）抗帕金森病药

金刚烷胺

口服常释剂型

Amantadine

苯海索

口服常释剂型

（二）抗重症肌无力药

新斯的明

注射剂

Neostigmine

（三）抗癫痫药

卡马西平

口服常释剂型

Carbamazepine

丙戊酸钠

口服常释剂型

Sodium Valproate

苯妥英钠

口服常释剂型、注射剂

Phenytoin Sodium

苯巴比妥

口服常释剂型、注射剂

Phenobarbital

（四）脑血管病用药及降颅压药

尼莫地平

口服常释剂型

Nimodipine

麦角胺咖啡因

口服常释剂型

Ergotamine and Caffeine

甘露醇

注射剂

Mannitol

（五）

地西泮

口服常释剂型、注射剂

Diazepam

（六）其他

胞磷胆碱

注射剂

Citicoline

尼可刹米

注射剂

Nikethamide

洛贝林

注射剂

Lobeline

吡拉西坦

口服常释剂型、注射剂

Piracetam

川芎嗪

注射剂

Ligustrazine

氟桂利嗪

口服常释剂型

Flunarizine

脑蛋白水解物

注射剂

Cerebroprotein Hydrolysate

七叶皂苷钠

注射剂

Sodium Aescinate

曲克芦丁

口服常释剂型、注射剂

Troxerutin

三磷酸胞苷二钠

注射剂

Cytidine Disodium Triphosphate