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面肌痉挛要看什么科——四医大唐都医院神经外科面肌痉挛病例

患面肌痉挛5年，四医大唐都医院微血管减压术治疗

面肌痉挛患者岳先生，今年38岁，患病5年，主要临床表现为右侧眼角及右侧口角肌肉反复不自主抽动，呈持续性发作，无明显疼痛。去年为求进一步治疗，特就诊于第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授门诊。

根据典型临床症状及头颅MRI检查示右侧面神经血管骑跨，诊断明确，遂以“面肌痉挛”收入院。岳先生住院之后，尽快完善术前各项常规、生化检查，未见绝对手术禁忌，备术完毕，顺利行面神经显微血管减压术，术者王学廉主任医师。

术中麻醉效果满意，术程顺利，无正常血管神经损伤，术中止血彻底，达到术前预期效果。未留置引流。术中失血量：约l00ml，补血量：无，补液量：2500ml。术毕安返病房，给予预防感染、止血、神经营养等对症支持治疗，密切观察病情变化。

术后经过积极治疗，岳先生病情平稳，意识清楚，精神食欲可，夜间睡眠良好，大小便正常，右侧面肌再无抽动发生，未诉特殊不适，身体经悉心照料，日益康复。伤口愈合良好，全拆线后顺利出院。

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面肌痉挛，又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主的抽搐。抽搐症状抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。本病多在中年后发生，常见于女性。

血管压迫神经：大部分病人是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神?经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。

特发性面神经瘫痪：有一部患者属于这类，恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能的面肌痉挛的病因为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓?鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类?似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。

外伤术后后遗症：极少数患者面肌痉挛的病因为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。

中医看法：面肌痉挛是由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致，病位在面部阳经与肝、脾、肾、胆、胃、脏腑相关;病性或虚或实。

温馨提示第四军医大学唐都医院治疗面肌痉挛的最佳方法——微血管减压术。研究发现大约80%~90%的面肌痉挛患者是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。如小脑前下动脉压迫、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等。微血管减压不仅是微创术式，而且安全可靠，不伤害面部神经的任何组织，保护面部完整性及各神经功能，最终达到面部抽搐消失。已经成为目前临床上治疗面肌痉挛的首选方法。

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文章类型：医院大全 文章加入时间：2006年5月18日 11:37

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为什么会有癫痫发作（癫痫发作的原因）

癫痫发作具有突发性、一过性、反复性、刻板性。神经元细胞同步异常放电可能是因为脑内结构性的异常、体内代谢紊乱等原因，也可能是因为遗传中存在较弱对异常放电的抑制能力，医生通常将前者称之为继发性癫痫

，而将后者称之为原发性癫痫。

原发性癫痫——一般是指，临床上找不到明确病因的癫痫

。原发性癫痫的脑结构没有异常变化，也没有代谢和激素的紊乱，MRI(核磁共振）、CT的检查显示无异常。在所有的癫痫病人中，大约有2/3的病人属于原发性癫痫

，发作的症状表现以大发作，

癫痫小发作和大型肌阵挛为特征。起病年龄多在年幼时期，少部分原发性癫痫有家族遗传史，有关学者推测属于不规则常染色体显性或隐性遗传。原发性癫痫较易受到生理和环境中的诱因而发作，比如疲乏、月经期、感冒发热等。

继发性癫痫——主要是由于结构异常或者代谢紊乱导致的癫痫发作。CT、MRI(核磁共振）检查中，继发性癫痫可能存在结构性的异常，比如：脑出血，脑肿瘤，脑外伤软化灶、脑畸形、脑积水、脑发育畸形等结构异常。但是MRI 、CT 显示出来的结构异常并不一定就是癫痫发作的病因，还需要结合各方面的病理特征来具体分析癫痫发作的病因。一些代谢紊乱如低血糖、低血钙、电解质紊乱等等也会成为癫痫发作的原因。

不管是原发性癫痫还是继发性癫痫

，引起癫痫发作的源头是神经元同步异常放电。如果这些神经元的异常放电都是起源于某一局限的脑区，我们称之为致痫灶，那么通过手术切除致痫灶就能彻底终止异常放电、根治癫痫

，这也就是癫痫手术的基本治疗原理。

第四军医大学唐都医院癫痫中心提示您：癫痫属于难治性脑部疾病，但是经过正规治疗大部分癫痫患者可以拥有正常的生活秩序。

癫痫患者应对治疗保持信心，积极配合医生的治疗方案，争取最大治疗效果。

小儿癫痫会影响智力和认知能力下降？

癫痫病是一种比较常见的神经系统疾病。许多患者和家属十分关心癫痫会不会导致智力下降，尤其是儿童患者的家属特别担心。对于癫痫疾病是否会对孩子的智力造成影响的问题，下面就让空军军医大学唐都医院癫痫中心王超教授为大家讲讲。<br />　　可以说这个问题需要具体分析，因为有些患者的智力确受到了一定的影响，但其原因不能一概而论。约有30%~40%的癫痫患者存在认知功能方面的损害，是影响生活治疗的重要因素。通常有几个原因需要注意：<br />　　1. 引起癫痫的原发病可能会导致智力下降。有的引起癫痫的病因本身就常常伴有智能障碍。如脑发育不全，患者是既有智力低下，又有癫痫发作，智力低下与癫痫发作同为脑发育不全的表现。脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、缺氧性脑病所引起的癫痫也可合并有智能障碍。没有明确病因的癫痫患者，大部分都具有与正常人相同的智力水平。<br />　　2. 癫痫的反复发作可能会造成认知能力的下降。发作的频率对智力也有一定的影响，发作越频繁，智力低下的发生率越大。有研究证明，在小儿癫痫中，若是每年平均发作11次以下，智力低下仅占28%;在每天均有发作的癫痫小儿中，智力低下者高达76%。发病年龄和智力发育也有密切关系，发病年龄越小，对智力的影响越大。<br />　　3. 服用抗癫痫药物可能会产生导致智力下降的副作用。一般来说，安定类、巴比妥类药物会一定程度上影响孩子的认知，但现在的一些新药很少会对孩子的认知有影响，正确合理的抗癫痫治疗对智力的影响并不大。<br />　　癫痫病本身对智力的影响大于抗癫痫药物，癫痫患者应该谨遵医嘱，按时、按量地服药。而且随着科学技术的进步，抗癫痫药物产生的副作用越来越小，所以大家无需过度担心。<br />　　4、不同类型癫痫对智力的影响也不同。原发性癫痫如失神癫痫、儿童良性部分性癫痫往往对智力没有什么影响。婴儿痉挛症这种类型的癫痫90%以上有智力障碍。<br />　　最后患友们要注意：对一个癫痫患者来说，病因和发作类型常是不可改变的，而通过治疗，降低发作频率或完全控制发作减轻其对智力的影响却是切实可行的。</p>

癫痫病吃什么药？癫痫哪家医院看得好

癫痫，一般是间歇性的发作，而且日常需要药物进行控制。那么，癫痫病吃什么药？癫痫哪家医院看得好？

癫痫病吃什么药

睡眠型癫痫是癫痫发作的大部分时间都发生在睡眠中，这种癫痫只是癫痫中的一小部分，其癫痫脑电波的出现也与睡眠相关联。对于这种疾病就要对症下药，才能更好地治好癫痫病。

治疗睡眠癫痫病的药，目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平、丙戊酸钠等，新型抗癫痫药如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等，这些抗癫痫药物比苯妥英钠、苯巴比妥等老药安全性好，副作用小，是癫痫患者较理想的选择。

1、丙戊酸钠片：主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。

2、三甲双酮：降低大脑皮层和间脑兴奋性，缩短其后放电活动，对小发作疗效显著，但作用缓慢(2——4天才显效)，仅用于预防。久服易蓄积;毒性较大，胃肠道反应为严重反应先兆。

3、酰胺咪嗪：对精神运动性发作最有效;对大发作和混合型癫痫疗效与苯妥英钠相似;对三叉神经痛的疗效较苯妥英钠好;具抗利尿作用，可能是促进抗利尿激素分泌，可用于尿崩症。

4、定痫熄风：用五痫神应丸，定痫丸，温胆汤，风引汤，磁朱丸等。

5、豁痰开窍：如紫石英散加减，五不散，黄芜花，牵牛子，礞石，白矾，石菖蒲等。

患者在选择药品时要根据不同的类型，以及病情的的轻重来选择正确的适合自身病情的药物，这样才能更好地治疗睡眠癫痫病。抗癫痫药物仅仅控制病情，停药反弹病情加重。据统计，大多数病人都尝试过抗癫痫药物治疗，并且稍见病情有所好转便相信药物治疗有效，等吃到一定程度病情见轻，便停药，停药之后，神经元放电立马反弹，病情会逐渐加重，再吃药，效果便不明显，于是加大药量，一段时间后，大脑损伤明显，严重至即使不发病时，精神也不再正常。

对于治疗睡眠型癫痫病患者还要在日常生活中注意一些事项，应注意合理膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6 、维生素K 、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D ，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K ，所以病人不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。

在选择治疗药物的同时，患者要有勇气去面对癫痫病，虽然难治，但是只要相信现在的医学，重新唤起生活的希望，这样才能更好地治疗癫痫病，保持一个良好的心态来面对癫痫病的治疗，相信不久之后就会恢复健康，远离癫痫病的困扰。

癫痫哪家医院看得好

经常有病友问起看癫痫病，哪家医院最好，非常紧迫和急切。其实癫痫疾病是比较常见的神经系统疾病，很多好一些的医院的神经内科、神经外科、功能神经科都可以看。在不放心的情况下，可以多看几家医院，比较一下医生的治疗方案，最后选定一下。

下面是根据用户反馈和参考一些专业医疗机构的意见整理的全国范围内治疗癫痫方面出色的医院。仅供参考(排名不分先后)

宣武医院神经内科

上海华山医院神经内科

北京协和医院神经科

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武汉同济医院神经内科

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安徽省立医院神经内科

武汉协和医院神经内科

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浙医二院神经内科

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没有最好，只有最适合，请病友们理性就医。

癫痫病长期服药会出现哪些副作用

一般对于癫痫病患者来说，用药物进行治疗是比较有效的控制手段，但是长期的用药也会对身体造成非常大的伤害，药物治疗只能够抑制大脑的兴奋性，不能够修复受伤的神经元细胞，因此不管是中药还是西药来说，治疗的效果也是比较有限的，一般只能够对癫痫病发作知道暂时的缓解作用，并不能够有效的治疗癫痫病，长期的服用会对药物产生极大的依赖性。

所有的癫痫病药物都有副作用，绝大多数的抗癫痫病药物对脑的功能损害也是比较明显的，长期的用药会导致患者的血药浓度不断的增大，使得癫痫病患者的记忆力、反应速度、肝功能等都出现比较明显的下降，长期的用药还非常容易诱发其他疾病的发生。

癫痫病疾病对患者的朋友身体影响较大有些患者甚至要长期服药，终身服药的患者也比较多，中药治疗过程中有很多患者3到5年之后会对药物有依赖性，这个时候也不能够随便停药，而且停药，也会造成更加严重的伤害，值得很多癫痫病患者背负了沉重的心理包袱，认为治愈该病没有任何的希望。

癫痫病持续状态时，须保持呼吸道通畅，在给氧、防护的同时，从速制止发作。因为癫痫病持续状态往往有发热、呕吐、白细胞增多和酸中毒，应同时抽血检查糖、钙、尿素氮及电解质等，及时纠正血液电解质紊乱，防止脑水肿。昏迷、高热癫痫病病人及时吸痰、体表降温。出现呼吸困难、紫绀时做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。