低碳水和生酮-低碳水生酮饮食治疗癫痫

健酮生酮疗法是什么

你好，楼主：

这是治疗癫痫的一种方法。

生酮饮食（ketogenic diet）是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史，虽然其抗癫痫的机理目前还不清楚，但是其有效性和安全性已得到了公认。

希望可以帮到你！

生酮饮食是什么意思

生酮饮食（英语：ketogenic diet）是一种高脂肪，充足蛋白质，低碳水化合物饮食，医学上主要在用于治疗难以控制（难治）的儿童癫痫。这种饮食强迫身体燃烧脂肪而非碳水化合物。

通常，食物中的碳水化合物会转化为葡萄糖，才在体内运输。葡萄糖也是大脑的重要能量。然而，如果饮食中只有少量碳水化合物，肝脏会将脂肪转化为脂肪酸和酮体。酮体能进入大脑并取代葡萄糖作为能量来源。血中酮体浓度升高，称为酮症，会降低癫痫发作的频率。

约有半数患有癫痫的儿童和年轻人试过某种形式的生酮饮食，发现癫痫发作次数至少减半，且效果仍可持续，即使停止生酮饮食。一些证据显示，患有癫痫的成年人可能受益于这样的饮食，且使用较宽松的方案（如：改良的阿特金斯饮食）效果相近。

可能的副作用包括便秘、高胆固醇、生长减缓、酸中毒和肾结石。

原来儿童癫痫使用的治疗性饮食，只提供足够的蛋白质供身体生长和修复，维持（与年龄和身高相对应的）体重需要的充足热量。典型的治疗性生酮饮食是1920年代发展来治疗儿童癫痫，并在接下来的十年被广泛应用，但在有效的抗癫痫药物问世后，受欢迎程度日渐下降。

这种典型生酮饮食的“脂肪”与“蛋白质和碳水化合物组合”重量比是 4：1。为了达到这个比例，饮食需避免高碳水化合物食物，如：淀粉类水果、蔬菜，面包、面、谷物和糖，同时增加高脂食物（如：坚果、奶油和黄油）的摄取。

多数膳食脂肪由长链甘油三酯（long-chain triglycerides，LCT）分子组成。然而，由较短碳链脂肪酸组成的中链甘油三酯（medium-chain triglycerides，MCT）比 LCT，生酮能力更好。

MCT 生酮饮食是典型版的变型，使用富含 MCT 的椰子油，大约提供一半的总热量。这种变型饮食需要的总脂肪较少，可以食用的碳水化合物和蛋白质比例较高，因此允许的食物选择更多。

扩展资料：

原理机制

代谢

在进食过程中，葡萄糖通过促进葡萄糖转运载体（facilitated glucose transporter，GLUT1）进入脑部。在禁食过程中，脂肪酸为肌肉和其他组织提供能量，但它不能进入脑部。

由脂肪酸产生的酮体和肝脏中的生酮氨基酸（ketogenic amino acids，ketogenesis）通过转运载体（MCT1 transporter）进入大脑为其提供另一种能量。

“酮体”包含了3种成分：乙酰乙酸, β-羟丁酸, 丙酮。新生儿、幼童较成人更易产生和利用脑部酮体3-4倍。

生酮饮食机制

生酮饮食是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，它模拟了人体饥饿的状态。脂肪代谢产生的酮体作为另一种身体能量的供给源可以产生对脑部的抗惊厥作用。其具体的抗惊厥机制还不清楚。一般认为可能有以下几方面

1、改变脑的能量代谢方式。

2、改变细胞特性，降低兴奋性和,缓冲癫痫样放电。

3、改变神经递质, 突触传递, 神经调质的功能。

4、改变脑的细胞外环境, 降低兴奋性和同步性。

参考资料：

哪些人适合生酮饮食？生酮饮食对癫痫有效吗？

在对患者的选择上，生酮饮食可有效治疗从婴儿期到成人的癫痫个体。

多年来，人们认为婴儿在维持酮体并保持生长需求上存在困难。因此，生酮饮食不被推荐给小于2岁的孩子。但最新案例报道表明生酮饮食在6周龄的婴儿中安全且有效。

事实上，目前已有初步证据表明小于2岁的孩子可能是启动生酮饮食的理想年龄人群。关于婴幼儿使用生酮饮食的特定指南已经在欧洲创建。

青少年和成人通常不被考虑为生酮饮食的候选人群，在这类人群中疗效数据有限。然而，从那之后，大量的研究表明饮食疗法在成人中取得相似的疗效。

传统上，生酮饮食被作为使用2种或2种以上抗癫痫药物无效的难治性癫痫的“最后治疗方法”。然而基于它的疗效，共识专家组强烈建议难治性癫痫应尽早考虑使用生酮饮食。

在调查报告中，共识专家组认为在平均使用2.6种抗癫痫药物失败后应使用生酮饮食。

生酮饮食的适应症

新修订指南的一大特点是对生酮饮食的适应症进行了分类。共识专家组认为有多种特定的疾病应在癫痫治疗病程的早期使用生酮饮食。

分类为60-70%有效率的疾病，至少有3篇发表论文（至少来自2个生酮中心）一致报道比“正常”生酮治疗（40-50%至少发作减少50%）高于20%的疗效改善。

共识专家组88%的成员强烈认为，以下7种特定疾病应在治疗的早期使用生酮饮食。

及早使用生酮饮食

葡萄糖转运子1缺乏综合征（Glut-1 DS）

丙酮酸脱氢酶缺乏症（PDHD）

肌阵挛-失张力癫痫

婴儿痉挛症

结节性硬化症

胃造口术管儿童

Dravet综合征

同样地，一些生酮饮食报道有效的适应症，但不清楚高于40-50%有效率，未特定归类到这个修订指南中作为“适应症”。

另外，单个中心或在一个出版物中报道高疗效的适应症，也未归类为这个修订共识的适应症。例如，有研究报道Lennox-Gastaut综合征中51%的患者发作减少50%以上，但这种疾病目前列在表2中作为疗效适度的癫痫疾病。

生酮饮食是两种独特大脑能量代谢疾病的首选疗法：Glut-1 DS和PDHD。

在Glut-1 DS中，葡萄糖通过血脑屏障转运受损，导致癫痫发作（多种类型），通常与发育迟缓和复杂的运动障碍有关。在PDHD中，丙酮酸不能代谢为乙酰辅酶A，导致线粒体疾病伴乳酸中毒、癫痫发作和严重的脑病。在这两种疾病中，生酮饮食提供酮体并绕过代谢缺陷，作为大脑发育的替代燃料。

生酮饮食怎么治疗癫痫

生酮饮食目前是广泛被接受的一种治疗癫痫的选择，许多报告对於「生酮饮食」的疗效都有类似的结果。使用生酮饮食的病童，12个月後大约有50%可以持续，而其中30-70%的病童可以减少一半以上的癫痫发作，10-20%的病童完全没有发作

「生酮饮食」是一种高脂肪、适量蛋白质及低碳水化合物的饮食配方。在维持正常生长发育所需的热量下，调整脂质和碳水化合物的比例，并提供足量的蛋白质、适时补充身体缺乏的维生素和矿物质。

藉由改变身体的新陈代谢，让体内产生能稳定脑神经细胞的酮体，改善癫痫的发作

那麼生酮状态下，消耗脂肪所产生的酮体对俢护细胞起到很好的作用，并能改善身体上的炎症