粒子分析治疗癫痫-粒子治疗效果怎么样

2024-10-26 13:52:57

PET 成份

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PET是Positron Emission computed Tomography的缩写，译成中文则为：正电子发射电子计算机断层。是利用正电子发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶、受体的配体及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为临床提供更多生理和病理方面的诊断信息，因此，称分子显像或生物化学显像。PET的应用使核医学迈入分子核医学的新纪元。

PET显像的物理原理是利用回旋加速器，加速带电粒子攻击靶核，通过核反应产生正电子放射性核素，并合成相应的显像剂，引入机体后定位于靶器官，这些核素在衰变过程中发射正电子，这种正电子相互作用，发生湮灭辐射,发射出方向相反、能量相等的两个光子PET显像是采用一系列成对的互成180°排列并与符合线路相连的探测器来探测湮灭没辐射光子，从而获得机体正电子核素的断层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功能，对疾病进行诊断。

18F－FDG是葡萄糖的类似物，是临床最常用的显像剂。静脉注射18F－FDG后，在葡萄糖转运蛋白的帮助下通过细胞膜进入细胞，细胞内的18F－FDG在已糖激酶作用下的磷酸化，生成6－PO4－18F－FDG，由于6－PO4－18F－FDG的与葡萄糖的结构不同，不能进一步代谢。

绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，特别是恶性肿瘤细胞的细胞的分裂增殖比正常细胞快，能量消耗相应增加，葡萄糖为组织细胞能量的主要来源之一，恶性肿瘤细胞的异常增殖为组织能量的只要来源之一，恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度利用，其途径是增加葡萄糖膜转运能力和糖代谢通路中的主要调控酶活性。

肿瘤细胞内可积聚大量18F－FDG，经PET显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性的分布。同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶有相似的代谢特性，一次注射18F－FDG就能方便地进行全身显像，18F－FDG PET全身显像对于了解肿瘤的全身累及范围具有独特价值。临床上对于肿瘤，18F－FDG只要用于恶性肿瘤的诊断及良、恶性的鉴别诊断、临床分期、评价疗效及监测复发等。根据大脑的葡萄糖代谢特点，18F－FDG主要用于癫痫病灶定位、早老性痴呆、脑血管疾病、抑郁症诊断及研究；也用于研究大脑局部生理功能与糖代谢关系，如视觉、听觉刺激、情感活动、记忆活动等引起相应的大脑皮质区域的葡萄糖代谢改变。对于心肌主要用途是估测心肌存活。

PET在脑肿瘤中的应用，颅内肿瘤分为原发性和继发性肿瘤两大类。原发性颅内肿瘤发生于闹组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。继发性肿瘤是指机体其他部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。PET显像主要用于颅内肿瘤的定性、了解生物学特性、治疗后复发与纤维瘢痕形成鉴别、评价疗效等。

PET/CT在临床应用于肿瘤早期诊断和肿瘤放射治疗生物靶区定位，心脏冠脉血供、心脏功能和心肌血流代谢疾病及神经系统疾病诊断。它能同时获得8层CT扫描数据和图象，并且可得到同机相同解剖位置的功能代谢的PET图象，经过同机图象融合技术即可同时显示脏器细胞代谢及解剖结构的变化以及异常代谢在解剖结构中的实际位置。

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近年来经过多家医疗机构和GE等公司共同研究开发，将二种影像技术的精华合而为一，研制出了X-CT和PET的组合机型——PET－CT，它在工艺上的突破标志着影像诊断技术和对肿瘤和心脑血管疾病诊断水平进入了一个新时代。

目前的PET/CT扫描系统并不是一个全新的影像诊断系统，它实际上是将PET 和X-CT二套设备有机的组合一起，其中包括了一台PET扫描仪、一台X-CT扫描仪以及将二种扫描图象进行连接和共同处理的计算机软件操作平台，三位一体成为单机型复合影像系统。

与单纯的X-CT或PET相比，PET/CT显像的优势在于它通过一次快速扫描成像不仅能提供精确的全身解剖图象（包括三维成像及各向断层切面的图象），而且可依据不同的正电子显像药物勾画出不同组织器官特定的生物代谢分布图，对各组织器官的多种病灶进行准确的定位并进行特性判断或者进行定量或半定量分析。

在PET/CT问世之前，X-CT技术已经非常普及，而PET技术已经被广泛应用于各种肿瘤疾病及多种神经系统疾病、心血管系统疾病以及其它许多疾病的诊断和研究。作为新一代的产品，PET/CT技术比单纯X-CT或PET显像技术更具优越性，其临床应用和医学研究的范围也应该更广泛。

PET/CT在肿瘤疾病中的应用主要是对PET肿瘤显像的延伸或扩展，在总体上可以概括在以下几个方面：

1、肿瘤的良恶性鉴别诊断，并为疑难的病灶提供准确的穿刺或组织活检的部位；

2、恶性肿瘤的分期和分级；

3、（采用多种PET显像剂）确定肿瘤病灶的多元化代谢特性；

4、为恶性肿瘤的放射治疗（尤其是精准放疗）提供准确的定位；

5、对肿瘤各种治疗的疗效进行评估；

6、早期鉴别肿瘤复发；

7、为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶；

8、恶性肿瘤的预后判断。

单纯的PET肿瘤显像相比，PET/CT肿瘤显像的优势显著：一方面PET显像呈阳性的病灶容易准确定位，而且大约有10-25%在单纯PET图象上不易定位的病灶在PET/CT图象上容易识别；通过PET/CT图象的准确定位更容易实施定向的病灶穿刺或活检以及实施精准的放疗计划。另一方面，PET/CT肿瘤显像比单纯的PET肿瘤显像更灵敏、更准确，许多病例的肿瘤分期分级更明确或肿瘤的早期复发更容易确定，因此会有相当比例的病例得到更恰当的手术治疗方案（如二次手术的有效率会得到提高，等）或其它有效的治疗方法。

由于PET/CT的显像速度得到了大幅度的提高，目前已经有多家单位开始应用11C-肿瘤显像剂进行PET/CT显像，以提高对肿瘤诊断的准确性并为临床提供肿瘤生物特性多元性的诊断信息，为指导肿瘤的治疗和疗效评价提供更具体更客观的诊断依据。

相信使用了配备有高档CT的PET/CT后，不仅可以完成各种PET显像，通过CT图象的准确解剖定位，可以对心血管系统的神经系统疾病在形态、血流和代谢等多方面情况进行综合判断，从而大大提高了诊断的准确性。相信在不久的将来PET/CT在心血管系统及神经系统方面的应用会不断增加。

PET能够准确测定心肌存活性，测量对冠状动脉血流量绝对值所以在对冠心病诊断中发挥重要作用。PET/CT由于将CT和PET优势有机的结合在一起从而将冠心病的诊断提高到了一个全新的水平。

CT和PET心脏技术相结合就能够更全面地研究心脏功能状况。PET/CT成功地将CT和PET功能有机地结合在一起，它开拓了全新的冠状动脉疾病诊断的新局面，实现了“一站”式检查（即一次检查可以得到全面的心脏信息），从而为临床医生准确诊断及正确治疗心脏疾病提供了有利帮助。

放射治疗与手术及化学治疗一起组成肿瘤治疗的三大治疗手段。在肿瘤患者中大约有60-70%的病人需要进行单纯或与化疗、手术相结合的放射治疗。临床上要提高肿瘤放射治疗的效果就需要最大限度地将射线集中到病变区内，杀肿瘤细胞、并尽可能减少正常组织的损伤。一般采用多照射野，以保证异常生长的肿瘤细胞受到治疗机剂量的射线照射，而对周围的正常组织影响达到最小。

PET/CT将PET功能分子成像技术和CT解剖成像功能有机地结合在一起，不但在临床上能够单独使用设备的PET、CT和PET/CT功能，而且能够采用PET/CT更精确、更方便地完成放射计划的模拟定位功能。由于PET/CT中采用的是PET/CT同机融合图象勾画肿瘤的范围，所以能够精确区分正常组织和肿瘤组织，显示肿瘤生长代谢状况，及时检测肿瘤治疗效果、以及及时修改治疗方案。

PET/CT等功能性影像设备以及新型显像剂的开发利用，使放疗靶区的定义发生了重要变化，导致了生物靶区（BTV）概念的产生。

采用PET/CT进行肿瘤放射治疗模拟定位是目前最佳模拟定位方法，它将明显提高肿瘤治疗效果。

目前临床上已经将不同的影像技术通过图像融合方法结合在一起，以达到对疾病诊断的定位、定期、定量、定性目的。

所谓PET/CT是指将采用正电子放射性示踪剂成像的PET功能和利用X线成像的CT功能有机结合在一起、使用同一检查床和同一图像处理工作站进行全身检查的一体化设备。

由此可见，PET/CT不仅仅是当今最先进的影像设备，而且这一发展趋势代表了影像设备的未来。

新问世的PET/CT与13NH3结合运用，同时提供细微冠状动脉解剖结构与心肌功能状态，使得这种新型的检查方法真正具有安全，无创，灵敏度高，特异性强，定位明确，定性清楚，定量精确，定期准确的特点。随着国内医用回旋加速器及PET/CT安装量的不断增加，人们对分子影像学的深一步理解，相信功能影像学在血流灌注方面的应用及研究将再上一个台阶，为中国的分子医学持续发展创造一个良好的平台。

近两年PET/CT在临床对冠心病诊断中的初步表明，PET/CT对于心肌血流灌注状况，心肌存活性以及心室心肌室壁运动功能在整体上具有不可替代的作用。我们相信PET/CT在对冠心病诊断中将发挥越来越大作用。

PET/CT是将最先进的PET和CT的功能有机的结合在一起的一种全新的功能分子影像诊断设备。PET通过使用代谢显像剂、乏氧显像剂等药物，可以将肿瘤病灶的代谢信息表达出来，通过这些信息可以容易的确定肿瘤组织和正常组织及病灶周围的非肿瘤病变组织的界限，以及肿瘤病灶内瘤细胞的分布情况，真正的做到以生物靶区（BTV）为基础制定放疗计划。CT能够精确提供肿瘤病灶解剖结构。PET/CT融合的图象既能提供精确的解剖结构图象、又能提供生物靶区的材料。

使用PET/CT指定放疗计划对于临床来说是一个全新的领域。由于PET/CT属于功能分子影像，提供了病灶中肿瘤组织的分布情况，因此它可以为三维适形调强放疗的射线分布提供可靠的依据，真正的做到非均匀性剂量输出，提高治疗效果，减少复发，降低放疗反应发生的程度，具有广阔的应用前景。

采用PET/CT一体机，把PET图像与CT图像完美地融合，能较好地显示肿瘤的部位，能精确地区分肿瘤的边缘、大小、形态及周围比邻的关系。对临床的治疗方案的选择有很大的帮助。对放射治疗的准确定位有很大的价值，可协助确定肿瘤科室优化放疗计划，尽量降低非肿瘤部位的照射。因此，使用目前最先进的PET/CT一体机，对肺小结节的诊断和分期，协助外科医师选择手术适应征，指导肺癌综合治疗有十分重要的意义。