大枣汤加减治疗癫痫-大枣治啥

2024-12-05 03:12:50

植物神经紊乱怎么治疗？

大枣汤加减治疗癫痫-大枣治啥

治疗神经衰弱、植物神经功能紊乱时，采用中药和西药两组对比治疗。发现西药在治疗此病时，对病史比较短、病情比较轻的，近期疗效比较好，而远期疗效差，停药复发率达70%左右。而中药组治疗发现对病史长、病症调节剂，这样会收到标本兼治，一般患者会在很短时间内病情明显缓解，一个多月可达到临床康复，巩固治疗一段进间完全康复，并且复发率极低。对久治不愈的患者疗效特好，并且复发率低，只有30%左右。所以在治疗神经衰弱，植物神经功能失调时，可采用两种治疗方案，对病史短、症状少，先采用西药治疗，后采用中药治疗。再辅以心理调理，病人很快会恢复。而对病史长、病症状多的病人采用中药治疗。疗效非常明显，一般一周内病情会明显减轻，并且愈后很少复发。

西医治疗，一般采用谷维素和维生素B1治疗。

中医治疗，主要采用辨证施治的方法。根据不同的症状进行处方用药,一般来说，主要分为三型论治：

（一）肾阴虚证：临床表现为月经紊乱，月经周期缩短，量少或量多，或崩或漏，头晕，耳鸣，面颊阵发性烘热，出汗，腰膝酸痛，足跟疼，或皮肤干燥，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。处方一般用左归丸和二至丸。若出现双目干涩等症，以杞菊地黄丸加减；若心烦不宁，失眠多梦，用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减。

（二）肾阳虚证：临床表现为月经量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌苔薄白，脉沉细弱。处方用右归丸加减。

（三）肾阴阳俱虚证：临床表现为月经紊乱，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。处方一般用二仙汤和二至丸。常用中成药可根据症状而加减，如肾虚症状明显，就选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药；失眠、烦躁类症状明显，就选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药；抑郁症状明显者，可选用加味逍遥散类中成药。而由同仁堂从上万首古代中医名方中筛选出的坤宝丸，在治疗和保健上，都体现了相当的优势，受到医生和患者的信赖。由于男性和女性出现更年期综合征的根本原因都是由于肝肾不足，所以选用药物上基本是一致的，尤其是坤宝丸，男性在出现更年期症状时，可以毫不犹豫地选用。如果男性在性功能上的障碍问题比较明显时，可选用参茸三鞭丸、百补增力丸等扶阳类中成药。

《黄煌经方使用手册》方剂加减汇总「经方加减与合秘」

经方是经典方的简称，也是历代相传经验方的简称。经方是中华民族几千年应用天然药物的经验结晶，是中医的临床规范。古往今来，名医无不研究经典，擅用经方者无不成为临床高手，但经方的应用绝非易事。方证简略不详，现代应用范围不明，影响了经方的普及与推广。20多年来，本人专注于经方现代应用实践，积累了一些经验，这本小册子就是本人常用的经方使用常规。本手册收集的处方以汉代医学典籍《伤寒论》《金匮要略》的经典方为主，少数后世的经验方因配伍严谨，疗效确切，且沿用日久，本人也经常使用，故一并收录其中。

1半夏厚朴汤加减法：

（1）痰多、呕甚、惊恐、焦虑、失眠严重：重用半夏

（2）眩晕、心悸水舌、水肿、小便不利胃内振水音：重用小半夏加茯苓汤

（3）胸闷、腹胀，舌苔厚腻：重用厚朴

（4）胸闷、腹胀、手脚冰凉、便秘脉弦长有力：合四逆散

（5）眩晕、心悸、失眠：合温胆汤

（6）焦虑失眠：合酸枣仁汤

（7）腹痛腹泻：合黄芩汤

（8）心烦焦虑失眠腹中胀满：合栀子厚朴汤

2半夏泻心汤加减法：

（1）上消化道出血、舌苔黄腻、腹胀腹痛、大便不畅：加制大黄

（2）腹胀气多，叩之如鼓：加厚朴（增加胃肠动力）

（3）舌不红、面黄、消瘦：加肉桂

（4）咽痛充血、胸闷、身躁热：加连翘、栀子。

3白虎汤加减法：

（1）消瘦、口渴、舟状腹：加人参（白虎加人参汤）

（2）关节疼痛气上冲：加桂枝（白虎加桂枝汤）

（3）关节疼痛口中粘、苔厚腻：加苍术（苍术白虎汤）

（4）高热不退、发斑、吐血、衄血、谵语躁扰：加水牛角、玄参（化斑汤）

（5）甲亢：合小柴胡汤（小柴胡汤白虎汤）。

4柴胡加龙骨牡蛎汤加减法：

（1）其人如狂、少腹疼痛、大便秘结：合桃核承气汤

（2）脑梗：合桂枝茯苓丸

（3）心烦失眠、舌体紫暗、面色暗红：合桂枝茯苓丸

（4）失眠头痛恍惚舌淡红：合酸枣仁汤

（5）高血压烦躁心下痞（黄连证）：合三黄泻心汤

（6）焦虑不安胸闷腹胀：合栀子厚朴汤。

5柴胡桂枝干姜汤加减法：

（1）腹中疼痛面黄眩晕：合当归芍药散

（2）口渴（水少）浮肿（水多）：合五苓散

（3）腹胀腹痛：合四逆散。

6大柴胡汤加减法：

（1）心中烦心下痞（黄连证）：合三黄泻心汤

（2）面红赤、舌紫暗少腹压痛小腿皮肤干燥：合桂枝茯苓丸

（3）焦虑腹满胀气：合栀子厚朴汤

（4）咽喉异物感：合半夏厚朴汤

（5）急躁易怒、口干口苦、心悸失眠：合黄连解毒汤

（6）急性感染：合黄连解毒汤（中药抗菌素）

（7）哮喘见痰稠难咯：合排脓（痰）散

（8）胸痛、痰黄、便秘：合小陷胸汤。

7大承气汤加减法：

（1）痞满燥实之轻症者：去芒硝，厚朴枳实减量（小承气汤）

（2）热病神昏：合黄连解毒汤

（3）热毒发斑出血：合白虎汤

（4）胎腹中：合桂枝茯苓丸。

8大黄附子汤加减法：

（1）体格壮实精神萎靡、面色黄暗、皮肤干燥粗糙、肌肉酸痛、反应迟钝（麻黄证）：合葛根汤；

（2）汗出而肿、手足麻木（黄芪证）：合黄芪桂枝五物汤；

（3）面红赤、舌紫暗腰背疼痛下肢皮肤干燥：合桂枝茯苓丸；

（4）胆囊炎胆石症引起的胆绞痛急性发作伴发热：合大柴胡汤。

9大黄蛰虫丸

10大青龙汤加减法：

（1）咽喉充血疼痛：加连翘

（2）腹胀便秘：加大黄。

11当归芍药散加减法：

（1）舌体紫暗少腹充实疼痛下肢皮肤干燥：合桂枝茯苓丸

（2）口渴（水少）浮肿小便不利（水多）：合五苓散

（3）腹中痛、四肢冷、脉搏弦：合四逆散

（4）颈项疼痛、容易疲倦、月经后错未至：合葛根汤

（5）水肿附子证：合真武汤

（6）自身免疫性疾病、久久难愈伴抑郁：合小柴胡汤（柴归汤）

（7）伴严重恶寒感、极度疲倦感，脉沉：合麻黄附子细辛汤

（8）伴多汗：合桂枝加附子汤

（9）伴关节疼痛：合桂枝加附子汤。

12当归四逆汤加减法：

（1）头痛恶心呕吐水舌：合吴茱萸汤

（2）女性皮肤枯黄、唇干而瘪、形体枯瘦、脱发、贫血低下闭经、不孕：合温经汤。

13苓桂枣甘汤加减法：

（1）呕吐清水、腹中有水声：加白术（合苓桂术甘汤）

（2）咳逆上气、头昏眼花：加五味子（合苓桂味甘汤）。

14苓桂术甘汤加减法：

（1）消瘦明显：加大枣

（2）咳逆上气、头昏眼花、呼吸困难、动则气喘：加五味子。

15苓桂味甘汤加减法：

（1）羸瘦之人严重的咳逆上气、心悸、头昏、多汗、脉虚数：合桂枝甘草龙骨牡蛎汤生脉饮山萸肉。

16防风通圣散

17防己黄芪汤加减法：

（1）喘憋：加麻黄

（2）腹痛：加白芍

（3）下肢疼痛、浮肿明显：加怀牛膝

（4）血脂高：加泽泻

（5）头晕头痛腰腿无力：加葛根

（6）胸痛、心绞痛：加川芎丹参

（7）易感冒、鼻塞、打喷嚏：合玉屏风

（8）下肢肿甚精神萎靡（附子证）：合真武汤。

18附子泻心汤加减法：

（1）舌体胖大、大便稀溏：合甘草干姜汤

（2）便秘：加重大黄量

（3）躁动不安、出冷汗（失血性休克前期表现）：加肉桂。

19桂枝汤加减法：

（1）胸闷腹胀痰多咳喘：加厚朴、炒杏仁（桂枝加厚朴杏子汤）

（2）腹痛便秘：加大黄（桂枝加大黄汤，一方面用桂枝汤，对体；一方面用大黄，对症；用于外有太阳中风证、里有阳明腑实证的表虚里实状态者）

（3）自汗盗汗黄汗浮肿小便不利：加黄芪

（4）汗多心悸头昏食欲不振舟状腹：加人参

（5）项背拘急自下利：加葛根（桂枝加葛根汤）

（6）胸腹部搏动感（如房颤）、上冲感、惊恐感、不安感、失眠、眠浅、自汗、盗汗：加龙牡（桂枝加龙骨牡蛎汤）。

20桂枝加附子汤加减法：

（1）心悸、汗多：加龙骨牡蛎

（2）更年期：加仙灵脾、巴戟天

（3）关节冷痛严重（细辛证）：合当归四逆汤（着重加入细辛、当归）

（4）心肌梗：针对剧烈胸痛，加葛根川芎；针对心源性休克、汗出欲脱，加人参（内含参附汤）。

21桂枝加龙骨牡蛎汤加减法：

（1）羸弱之人气喘、汗多：合生脉饮山萸肉

22桂枝茯苓丸加减法：

（1）腹痛、便秘：加制大黄

（2）腰腿痛：加怀牛膝

（3）皮肤病：加薏苡仁（消磨皮损、光滑皮肤）

（4）腹中疼痛：加当归川芎

（5）心下按之满痛，进食后腹胀嗳气返流：合大柴胡汤

（6）抑郁失眠：合柴龙牡

（7）腹中疼痛、月经不调面黄浮肿：合当归芍药散

（8）腹中痛四肢冷脉搏弦：合四逆散

（9）糖尿病、高血压：合黄芪桂枝五物汤

（10）周围血管病：合四味健步汤

（11）肾绞痛：合大黄附子细辛汤。

23桂枝芍药知母汤方证：

24葛根汤加减法：

（1）闭经或月经后错浮肿：合当归芍药散

（2）腰部冷重干姜舌：甘姜苓术汤

（3）腰腿疼痛：合桂枝茯苓丸

（4）左少腹充实有力，按之疼痛下肢皮肤干燥舌暗：合桂枝茯苓丸

（5）慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎：加辛夷花、川芎

（6）头面部疖肿、三叉神经痛、面神经炎、暴聋、头痛：加川芎、大黄

（7）膝关节沉重疼痛：加白术附子

（8）体格壮实男子的高血压、糖尿病、颈椎病、落枕：加黄连、黄芩（合葛根芩连汤）。

25葛根芩连汤加减法：

（1）烦躁、头痛、便秘或大便粘臭或高血压；出血倾向，牙周脓肿，牙痛：加制大黄

（2）糖尿病导致腰腿无力或性功能障碍：加怀牛膝

（3）心下痞、恶心呕吐：合半夏泻心汤。

26甘姜苓术汤加减法：

（1）颈项腰背酸痛：合葛根汤

（2）浮肿多汗：合防己黄芪汤

（3）恶寒无汗关节疼痛：合麻黄汤（麻黄加术汤----麻黄汤甘姜苓术汤）

（4）心下痞硬、食欲不振：加人参

（5）心功能不全：加桂枝

（6）腰背关节严重疼痛畏寒肢冷、大便清稀、四肢厥冷、脉沉无力：加附子。

27甘草泻心汤加减法：

（1）舌苔厚、便秘、高血压、衄血：加制大黄

（2）糖尿病头昏、口渴：加葛根

（3）自身免疫性疾病或大便干结、腹疼痛、脚挛急：加白芍。

28黄连解毒汤加减法：

（1）腹胀呕吐返流，心下按之满痛：合大柴胡汤

（2）出血、便秘：合三黄泻心汤

（3）皮肤发红发干、脱屑：合桂枝茯苓丸、四物汤。

29黄连阿胶汤加减法：

（1）出血：加生地

（2）腹痛拒按：加制大黄

（3）少腹疼痛：加丹皮。

30黄芩汤加减法：

（1）腹痛拒按：加制大黄

（2）腹泻（热利）、烦热：加黄连

（3）出血多：加阿胶

（4）呕吐：加半夏生姜（黄芩加半夏生姜汤）。

31黄芪桂枝五物汤加减法：

（1）下肢疼痛、麻木：合四味健步汤

（2）易感冒、易咳喘、易喷嚏、易出汗：合玉屏风

（3）面色红赤小腹压痛小腿皮肤干燥：合桂枝茯苓丸

（4）口渴（水少）汗多、腹泻、水肿（水多）：合五苓散

（5）眩晕小便少：合泽泻汤

（6）高脂血症：加泽泻汤

（7）精神萎靡、极度疲倦：合麻黄附子细辛汤

（8）下肢水肿、膝关节疼痛：合防己黄芪汤

（9）高血压：加葛根川芎

（10）脑梗：加葛根川芎

（11）头昏头痛：加葛根川芎

（12）胸闷胸痛（心绞痛）、舌暗：加丹参川芎。

32桔梗汤加减法：

（1）失音：合半夏厚朴汤

（2）咽痛，但局部无红肿：加桂枝

（3）扁桃体肿大：加柴胡、连翘石膏

（4）其人消瘦、咽喉干燥、粘膜菲薄：加玄参麦冬。

33荆芥连翘汤

34理中汤加减法：

（1）心悸动、腹中痛：加桂枝（桂枝人参汤）

（2）口疮：加黄连（连理汤）

（3）整体状况更差，脉沉微弱，精神萎靡：加附子（附子理中汤）。

35麻黄附子细辛汤加减法：

（1）精神病：合温胆汤

（2）月经不调浮肿：合当归芍药散

（3）腰部沉重干姜舌：合甘姜苓术汤

（4）其人消瘦（加大枣、甘草）、食欲不旺（加桂枝、生姜）：加大枣、甘草、桂枝、生姜（桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤）

（5）浮肿、贫血貌：加黄芪

（6）大便稀溏：加白术茯苓。

36麻黄汤加减法：

（1）肌肉酸痛、舌苔白腻、浮肿：加苍术

（2）银屑病：合桂枝茯苓丸薏苡仁、大黄、石膏。

37麻杏石甘汤加减法：

（1）肺部感染：加黄芩连翘栀子

（2）舌苔厚、大便秘：加大黄

（3）腹胀：加厚朴枳实

（4）咽痛：加桔梗

（5）咽中粘痰：加半夏（或合半夏厚朴汤）。

38麦门冬汤加减法：

（1）咽中粘痰：合半夏厚朴汤

（2）咽喉干痛：合桔梗汤

（3）汗多、口渴、舌面干燥、脉洪大有力：加生石膏

（4）皮肤干枯、干涩、干痒：加生地、阿胶

（5）出血：加生地、阿胶

（6）（气上冲）心悸动、气短少舌淡、舌体柔软：加桂枝

（7）悸动：加龙牡。

39排脓（痰）散

40四逆散加减法：

（1）咽喉异物感、腹胀：合半夏厚朴汤

（2）肾积水：合猪苓汤

（3）尿路感染：合猪苓汤

（4）顽固性头痛、失眠、胸痛、呃逆、磨牙舌体紫暗：加当归、川芎、桃仁、红花

（5）大便秘结：重用芍药。

41四逆汤加减法：

（1）大吐、大泻、大汗、大失血：加人参

（2）头面上半身出血心下痞：合三黄泻心汤（三黄四逆汤）。

42薯蓣丸

43芍药甘草汤加减法：

（1）便血：加黄芩

（2）腹中冷痛：加肉桂、干姜（柴胡桂枝干姜汤药对）

（3）四肢冷胸胁苦满腹胀：合四逆散

（4）肾绞痛发作：合四逆散加当归、川芎、怀牛膝

（5）急性腰肌扭伤、剧痛（外证未去）：合桂枝汤麻黄附子细辛汤。

44酸枣仁汤加减法：

（1）眩晕、多梦、惊悸：合温胆汤

（2）腹胀、咽中异物感：合半夏厚朴汤

（3）胸闷、心悸、疲劳、抑郁：合柴龙牡

（4）烦热严重：加黄芩、连翘、栀子。

45肾气丸加减法：

（1）口中渴小便少：合五苓散

（2）少气、自汗、糖尿病：合黄芪桂枝五物汤

（3）腰痛、下肢水肿：加怀牛膝、车前子（济生肾气丸）。

注意：形体壮实、面色暗红有油光、脉搏滑数有力的黄连人忌用！

46生脉饮方加减法：

（1）心悸严重：合桂枝甘草汤

（2）气喘多汗：加龙骨、牡蛎、山萸肉。

47桃核承气汤加减法：

（1）抑郁：合柴龙牡

（2）焦虑：合柴龙牡。

48温胆汤加减法：

（1）咽中异物感、腹胀：合半夏厚朴汤

（2）焦虑腹胀：合栀子厚朴汤

（3）精神恍惚、百般无奈，舌不红，脉不滑（焦虑）：合酸枣仁汤

（4）心烦、失眠、胸闷、快速心率：加黄连

（5）嗜睡、脉缓、乏力：加麻黄

（6）头痛、眩晕、抽动：加天麻

（7）肌肉痉挛、抽搐：加全虫、蜈蚣。

49温经汤加减法：

（1）出血：加生地

（2）大便干结，皮肤如鳞甲：加桃仁

（3）闭经、基础体温低：加鹿角胶、附片。

50五苓散加减法：

（1）低热、食欲不振、胸闷、淋巴结肿大恶心：合小柴胡汤

（2）腹胀、嗳气、咽中异物感、舌苔厚腻：合半夏厚朴汤

（3）腹中疼痛、月经不调：合当归芍药散

（4）面黄、乏力、多汗、多食易饥、腹大松软如棉：合黄芪桂枝五物汤

（5）精神萎靡、脉沉（附子证）肝硬化腹水、肾病水肿：合真武汤

（6）多汗、乏力、易感冒：合玉屏风

（7）暑天多汗、烦渴：加生石膏、寒水石；小便涩痛：加滑石、甘草（桂苓甘露饮）

（8）头痛、颈项肩背不适：加葛根

（9）血压高：加葛根

（10）嗜酒：加葛根

（11）腰腿疼痛：加怀牛膝

（12）黄疸或胆红素偏高、出黄汗：加茵陈

（13）眼病、小便不利：加车前子。

51五积散

52吴茱萸汤加减法：

（1）眩晕吐水：合小半夏加茯苓汤

（2）头痛、头晕、胃胀、胃中振水音水舌：苓桂术甘汤。

53小柴胡汤加减法：

（1）发热迁延不愈，肩背关节疼痛（外证未去）：合桂枝汤

（2）咳吐黄稠粘痰、心下压痛、大便干结：合小陷胸汤

（3）胸闷、咽喉或食道有异物感、精神不安定、纳呆、恶心呕吐、舌苔白腻：合半夏厚朴汤

（4）咳嗽或哮喘：合半夏厚朴汤

（5）口渴浮肿、尿少：合五苓散

（6）肿瘤放化疗后、肾炎、急性胃肠炎、伤暑：合五苓散

（7）月经不调、腹中疼痛、大便秘结面色发黄、形体偏胖、容易水肿、大便稀溏：合当归芍药散

（8）慢性肝炎、肝硬化、甲状腺疾病、风湿性多肌痛等自身免疫性疾病：合当归芍药散（柴归汤）

（9）烦热关节疼痛：合栀子柏皮汤

（10）淋巴结肿大、淋巴细胞增多：加连翘

（11）咳喘迁延不愈，咯稀白痰：加干姜、五味子

（12）咽痛：加桔梗

（13）胶原性疾病、免疫性疾病致关节疼痛不能屈伸或有出血倾向：加生地、白芍

（14）心中烦心下痞肠热利：加黄连

（15）身痒、皮肤过敏（外证未去）：加荆芥、防风。

54小建中汤加减法：

（1）面黄、肉松、浮肿：加黄芪

（2）消瘦、憔悴、痛经：加当归

（3）小儿肠痉挛：加当归

（4）产后调理：加当归

（5）出血多：加生地、阿胶

（6）腹痛剧烈：加川芎。

55小青龙汤加减法：

（1）口干、烦躁：加石膏

（2）身体瘦弱、心悸、喘促：去麻黄，加人参、麦冬、五味子、山萸肉（填补少阴）

（3）哮喘慢性期，见面黄、肉松、浮肿：加黄芪

（4）长期服用激素，其人面色灰暗：加熟地、山萸肉、鹿角胶、制附子、龙骨、牡蛎（填充少阴）。

56小陷胸汤加减法：

（1）胸腹胀痛、胃脘胀痛：加枳实

（2）呕吐：加生姜、竹茹

（3）痰稠胶固：加桔梗

（4）胸胁痛甚：合四逆散

（5）往来寒热、迁延发热、口苦：合小柴胡汤

（6）咳喘：合麻杏石甘汤或三拗汤

（7）心绞痛：加瓜蒌皮、薤白、川芎。

57三黄泻心汤加减法：

（1）上腹不适，按之疼痛：合大柴胡汤

（2）烦躁、神昏、舌红、舌苔黄腻：合黄连解毒汤

（3）呕吐心下痞下利：合半夏泻心汤

（4）体格壮实、颈项强痛高血压：合葛根芩连汤

（5）头晕脑胀（脑充血）、牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉红肿、耳鸣耳痛、暴发火眼、小便黄赤、大便干燥：黄连上清丸（1荆芥、防风、白芷、菊花、薄荷、桔梗、川芎、旋复花、蔓荆子；2黄连、黄芩、大黄、黄柏、栀子、连翘、生石膏、甘草）。

注意：体质虚弱、精神萎靡、消瘦、贫血、脉弱的人忌用！

58茵陈蒿汤加减法：

（1）黄疸、身热、肤痒：合栀子柏皮汤

（2）胆道感染、腹胀、腹痛、便秘：合大柴胡汤

（3）反复发热、胸胁苦满、神情默默、心烦、喜呕：合小柴胡汤。

59玉屏风散加减法：

（1）儿童、老人体质虚弱，易汗出、易恶风，稍感风寒便鼻塞、流涕：合桂枝汤

（2）腰背四肢关节疼痛（外证未去）：合桂枝汤

年老浮肿：加黄芪

------------黄芪桂枝五物汤

（3）身重体胖、容易汗出、下肢水肿：合防己黄芪汤

（4）肝肾功能不全、精神萎靡（附子证）腹水：合真武汤

（5）咳喘兼咳声重浊、面黄浮肿：加麻黄。

60炙甘草汤加减法：

（1）心悸、动则气促：加龙骨、牡蛎

（2）食欲减退：加砂仁、山药

（3）消瘦：加天冬（长肌肉）

（4）恶心呕吐：加半夏。

61枳实芍药散

62猪苓汤加减法：

（1）尿路感染伴发热：合小柴胡汤

（2）尿路结石肾绞痛：猪苓汤四逆散

（3）尿黄赤、足癣、湿疹、盆腔炎、阴道炎：加黄柏、连翘、栀子。

63真武汤加减法：

（1）口渴浮肿、尿少：合五苓散

（2）自汗、糖尿病：合黄芪桂枝五物汤

（3）腰痛、下肢水肿：合济生肾气丸

（4）甲减、畏寒、嗜睡、困倦：合甘草麻黄汤。

64栀子柏皮汤加减法：

（1）皮肤瘙痒流水：合麻杏苡甘汤加生石膏、连翘

（2）肝病发黄或胆道感染发黄：合大柴胡汤茵陈蒿汤

（3）黄带淋漓：合猪苓汤

（4）尿频、尿急、尿痛：合猪苓汤。

65栀子厚朴汤加减法：

（1）食道炎、胃炎、慢支、支气管哮喘见胸闷、气喘、腹胀、腹痛、大便不畅：合大柴朴汤

（2）以焦虑、失眠、心境障碍为特征的疾病，如焦虑症、抑郁症、神经衰弱、精神分裂症、老年性痴呆、更年期综合征：合半夏厚朴汤或温胆汤或黄连解毒汤

（3）以黄疸为特征的疾病，如胆囊炎、胆道感染、急性肝炎、慢性肝炎急性发作、妊娠期肝内胆汁淤积症、新生儿黄疸：合茵陈蒿汤。

66竹叶石膏汤加减法：

（1）肿瘤后消瘦、贫血：合炙甘草汤

（2）出血：加生地、阿胶。

67八味解郁汤加减法：

（1）舌体淡润、胖大，边有齿痕，舌苔白润：加干姜

（2）心烦意乱，胸中窒闷不适（焦虑）：加栀子

（3）舌淡、暗、润，气上冲：加肉桂。

68八味除烦汤加减法：

（1）尿频、尿急、尿痛、尿黄：合六一散

（2）咽喉疼痛：加桔梗、甘草。

69八味活血汤加减法：

（1）痤疮、面赤、脱发、腰酸、痛经下肢皮肤干燥：合桂枝茯苓丸怀牛膝

（2）咽中异物感、胸闷、腹胀：合半夏厚朴汤。

70八味通阳汤加减法：

（1）口水多、腹泻严重：加干姜

（2）下肢水肿：加怀牛膝、汉防己

（3）湿疹：加薏苡仁。

71四味健步汤加减法：

（1）其人消瘦、小腿抽筋、大便干结：合芍药甘草汤

（2）其人肥胖、腹大松软、肉松、肢麻、多汗、浮肿：合黄芪桂枝五物汤

（3）下肢皮肤干燥如蛇皮（桃仁证）：合桂枝茯苓丸

（4）下肢深静脉血栓形成：合桂枝茯苓丸。

72止痉散加减法：

（1）癫痫、脑胶质细胞瘤：合柴龙牡

（2）面肌痉挛：合柴龙牡温胆汤

（3）小儿多动症、脑瘫：合温胆汤。

73更年方加减法：

（1）头晕、浮肿：合真武汤

（2）月经不调、大便干结（血不利）面目下肢水肿（水不利）：合当归芍药散

（3）面黄、浮肿、恶寒、无汗、嗜睡、困倦：合麻黄附子甘草汤。

三叉神经怎样才能治愈？

三叉神经是支配颌面部的感觉与运动功能的主要脑神经之一。三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，间歇期无症状。病程呈周期性发作，疼痛可自发，也可因刺激扳机点引起。原发性三叉神经痛病员无论病程长短，神经系统检查无阳性体征。口服卡马西平治疗有效。三叉神经痛应注意与下列疾病相鉴别：牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁窦炎、偏头痛、颞下颌关节紊乱综合征、舌咽神经痛、非典型面部神经痛。

参考资料：

三叉神经痛分原发性和继发性二种。原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的、短暂的剧烈疼痛，无三叉神经损害的体征，其病因尚未完全明了。

本病多见于女性，常在40岁以上发病。绝大多数为单侧性，个别病例为双侧性。疼痛发作突然，常从面颊、上颌或舌前部开始，很快扩散。疼痛剧烈难以忍受，有针刺样、刀割样、触电样或撕裂样。发作严重时可伴有面部肌肉抽搐、流泪和流涎等症状，因此称为痛性抽搐。每次发作持续时间很短，短至数秒钟，长至1～2分钟，可连续多次发作。发作间歇期可完全无疼痛。一般白天或疲劳后发作次数增多，症状较重，休息或夜间发作次数减少，症状亦轻。病人的唇部、鼻分、颊部、口角、犬齿及舌等处特别敏感，稍一触碰即可引起一次发作，称为“触发点”。发病初期，发作次数较少，间歇期较长，以后发作次数增多，间歇期也缩短，这样反复发作可持续数月，然后缓解一时期，接着再发作，很少能自愈。一般在冷天易发作。

诊断时需与牙痛（为持续性钝痛，可发现病牙）、副鼻窦炎（为持续性胀痛，副鼻窦处多有压痛）、青光眼（前额痛为持续性胀痛，有怀疑时可测眼压）鉴别。当三叉神经痛伴有三叉神经受损害的体征或其他颅神经损害体征以及肢体功能障碍时，称为继发性三叉神经痛，说明颅内严重病变，需及时去医院作必要的检查。

原发性三叉神经痛首先应采用药物治疗，可选用痛痉宁、苯妥英钠、氯丙嗪、安定、七叶莲以及各种止痛剂。对长期药物治疗效果不好或服药后有反应的患者，可考虑手术治疗；发作严重，服药治疗无效，又不愿接受手术，或健康情况不能承受手术者，可考虑作三叉神经封闭治疗。

原发性、继发性三叉神经痛的病因分别是什么?

目前对原发性三叉神经痛的病因仍不清楚，有以下几种说法：

(1)血管压迫学说：

1920年Cushing提出，原因不明的颅神经麻痹，可由脑干附近的动脉压迫所致。压迫血管可能是脑底动脉和小脑上动脉。

(2)机械压迫学说：

1937年Lee提出三叉神经痛是由于三叉神经根受到岩骨嵴的压迫所致。有人发现三叉神经痛患者齿状突的位置平均较正常人为低。而颅底陷入是导致三叉神经痛的主要原因。

(3)缺血学说：

因三叉神经痛多见于50岁以上的老年人，因易合并有动脉粥样硬化及脑缺血，故有人提出，三叉神经节的神经细胞因反复缺血而致三叉神经痛。

(4)中枢病源学说：

有人把三叉神经痛解释为丘脑症候群，类似癫痫发作。病灶并不在三叉神经根、半月神经节或周围支上，而是由于丘脑?皮层机能障碍和脊髓三叉神经核团异常引起，三叉神经脊髓束核罗氏胶质内中间神经元变性，中枢性门功能的抑制解除而致疼痛发作。

(5)其他学说：

有人认为三叉神经痛是病灶性或病毒感染所致，提出感染学说；还有人认为由于患者胃酸减低、蛋白质消化不良，产生组织胺或类组织胺物质，使三叉神经过敏性水肿而致三叉神经痛的变态反应学说。

继发性三叉神经痛是沿三叉神经走行的肿瘤、炎症、血管病变及颅骨病变所致。

(1)脑干病变：

延脑和桥脑的病变，如脑干空洞症、血管病、炎症、多发性硬化、肿瘤等。疼痛表现不典型伴有脑干结构损害的表现。

(2)三叉神经干病变：

多为桥小脑角肿瘤、蛛网膜炎等。伴有三叉神经分布区的感觉和运动障碍。

(3)三叉神经半月神经节病变：

颅底肿瘤、颞叶下部脑膜瘤、转移瘤或颅底蛛网膜炎等可侵犯半月神经节。三叉神经分布区的带状疱疹是其主要特征。

(4)三叉神经根病变：

眶内肿瘤、眶上裂综合征、海绵窦部病变都可侵犯三叉神经根而致三叉神经痛。

因上述原发性或继发性种种原因造成三叉神经局部脱髓鞘，由此引起周围性异位性复发性电活动及三叉神经核的节段性抑制的丧失，致使原发性传入纤维活性增加，这样在存有正常三叉神经核内控制传入活动的抑制机制受损害时使三叉神经核中间神经元阵发性释放，因而，当累及三叉神经的易损伤性三叉丘脑转换神经元时发生神经元活性的阵发性爆发而出现三叉神经痛。

三叉神经痛的临床表现有哪些，其药物治疗、封闭法治疗、手术治疗如何实施?

三叉神经痛的发病年龄较广，文献报告最小的发病年龄为10岁，最大的为89岁，但多数发病年龄为中、老年人，有人统计平均为51岁。当20～40岁出现三叉神经痛应多考虑为多发性硬化致桥脑脱髓鞘损害。女性发病稍高于男性，一般认为男女之比为2∶3。

疼痛通常局限于一侧三叉神经分布区内，最多为第2支(主要为颊部、上唇和上齿龈处)和第3 支(下唇和下齿龈)同时受累，其次为单独第2支和第3支，再次为三支同时受累。疼痛通常为发作性的闪电式，短暂而极端剧烈的疼痛，呈电击、刀割、烧灼或针刺样疼痛，疼痛大多浅表，由一定的痛灶开始，并向受累神经的分布区域放射，也可由一支串到另一支或波及整个3支范围，甚至偶见放射至枕部或肩部，但从不跨越中线而及对侧。有时疼痛发作时可伴有流泪、流涕，由于疼痛剧烈，患者常以手用力揉搓疼痛部位，以致患侧颜面发生皮肤擦伤、增厚甚至眉毛脱落等。有的患者疼痛发作时，不断地作吮口唇、咀嚼等动作，以期减轻疼痛。短暂而迅速的反复发作是三叉神经痛的重要特征，疼痛骤然发生而无先兆，开始每次几秒又第2次疼痛。有些在每次疼痛间歇期仍有钝痛，并未完全缓解，因而，病人常诉说疼痛持续几小时甚或几天。疼痛可见周期性发作，尤其在发病后最初几年内，每次发作期可持续数周至数月，然后不明原因地突然疼痛自行缓解，间歇数周、数月乃至数年后再度复发。一般多于冬夏季缓解，春秋季复发。

三叉神经痛药物治疗有：(1)卡马西平：又称酰胺咪嗪、卡巴咪嗪、痛痉宁，是目前认为治疗三叉神经痛最好的药物。治疗开始口服0.1～0.2克，每日1～2次。逐渐加量，直到疼痛消失，维持2周左右，再逐渐减量。一般每日用量0.4～0.6克，最大剂量不超过1.2克/日。

(2)苯妥英钠：成人开始治疗每次0.1克，每日3次口服，逐渐增量，最大不超过0.8克/日，待疼痛消失一周后再逐渐减量。肌肉或静脉注射一次0.125～0.25克，每日总量不超过0.5克，临时用等渗盐水溶解后应用。副作用有头晕、嗜睡、共济失调。

(3)氨苯氨丁酸：可作为以上两种药物的替代药物。剂量为每次10毫克，每日3次，逐日加量至每日60～80毫克。副作用有嗜睡、恶心或呕吐。

(4)氯硝安定：口服开始剂量为1毫克/日，分3次口服，即可产生治疗效应，而后每三日调整药量0.5～1毫克，直至有满意的治疗作用，维持剂量为3～12毫克/日。此药个体差异大，最大可达20毫克/天。停药时应逐渐减量。

(5)唛酚生：口服每次1克，每日3次，如能耐受，渐增每次3克，每日3～5次，至疼痛消失。或将4克唛酚生溶于5%葡萄糖500毫升中，于12小时滴完，用药2～3天疼痛缓解后改为口服。

(6)维生素B12：用法每次100微克，每日1次，肌肉注射，连用10天，改为每周2～3 次，持续3周。一般常与卡马西平或苯妥英钠合用。

(7)山莨菪碱：即“6542”，口服每次5～10毫克，每日3次。肌注每次10毫克，每日2～3 次，疼痛减轻后改为10毫克，每日1次。

(8)七叶莲：每次3片，每日4次。肌注每次4毫升，每日1～2次。可与其他药物合用。

(9)毛冬青：每次2～4片，每日3次。症状严重者可肌肉注射，每次2毫升，每日2次。

封闭疗法是将无水酒精或其他化学药物直接注入到三叉神经的周围支、神经干或半月神经节内，使注射部位神经组织发生凝固性坏，阻滞神经的传导功能，致使该神经分布区域内感觉丧失，从而消除疾病。

封闭疗法最常用的药物是无水酒精，其次是甘油、维生素B12、强地松龙等。

穿刺部位选择相应的三叉神经痛的发作区域的固定穿刺点,如第一支的眶上孔、第二支的眶下孔、第三支的颏孔。

经药物、酒精封闭等综合治疗无效，病情严重而身体条件又允许者，可考虑手术治疗。

目前手术治疗大致可分为以下四种：

(1)三叉神经周围支切断术；

(2)三叉神经感觉根切断术，为目前的首选术式；

(3)延髓三叉神经脊髓束切断术，仅适用于个别伴有严重的第一支痛或在双侧三叉神经痛时选一侧行此手术；

(4)半月神经节及后根减压术，适用于患第一支痛的年轻人或双侧三叉神经痛者

原发性三叉神经痛的治疗方法有哪些？

三叉神经痛分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛应针对病因治疗（如肿瘤切除等）。原发性三叉神经痛的病因不是很明确，其治疗方法有很多。药物治疗、针刺疗法、封闭疗法、理疗、组织疗法、半月神经节射频控温热凝术、手术疗法均可应用于三叉神经痛的治疗中。但应首选对机体损害较小的方法。

原发性三叉神经痛首选药物治疗。卡马西平（又称痛痉宁或酰胺咪嗪）100mg，口服，每日2次，若不能止痛，则每日增加100mg，直至疼痛被控制为止，其每天最大用量不可超过1.2g。也可用苯妥英钠100mg，口服，每日3次，其每天最大用量为600mg。此外，可肌注维生素B12?0.5~1mg，2周为一疗程。也可口服中成药七叶莲3片，每日4次。654-2（山莨菪碱）5~10mg，每日3次等。

针刺时应选择邻近神经干的穴位，要使患者有强烈的针感。眼神经痛常选下关、太阳、丝竹空、头维等配合谷穴；上颌神经痛可选下关、迎香、颊车、听会、四白配合谷穴；下颌神经痛选合谷、下关、大迎、地仓、颊车等穴位。

封闭疗法对三叉神经痛也有一定效果。可用1%~2%普鲁卡因与维生素B12行疼痛神经支阻滞麻醉，或穴位封闭，每日1次，10天为一疗程。理疗时，可将维生素B1或维生素B12和普鲁卡因用离子导入疼痛部位或穴位，使疼痛减轻。组织疗法是把1cm的缝合肠线埋入罹患分支的神经孔附近或膈俞穴处，也可将冷藏的组织浆2~3ml注射于腹部皮下组织或肌内，每周1次。注射疗法常用无水酒精注射于罹患部位的神经干或半月神经节，使局部神经纤维变性，以阻断神经传导。半月神经节射频控温热凝术止痛效果好，复发率较低，可重复使用，采用能精确控温的热源?射频发生器及其配套的温控电极和19号绝缘针，将针刺入卵圆孔达半月神经节，利用射频电流在组织内产生热，根据不同神经纤维耐受的温度不同，有选择的破坏传导痛觉的纤维，而对热抵抗力较大的触觉纤维不受影响，但操作必须精确，严格消毒。

当其他所有治疗均无效时，可采用手术治疗。如X线片示有病理骨腔，可予以清除；怀疑埋伏智齿为病灶牙时，应予以拔除。必要时行三叉神经周围支撕脱术，常撕脱下牙槽神经和眶下神经；还可行颅内手术，以切除部分三叉神经根及行微血管减压术。

中医是怎样治疗三叉神经痛的?

三叉神经痛以单侧面部的阵发性、电击性、短促而剧烈的疼痛为特征，临床可分为原发性与症状性两类，其中原发性三叉神经痛多在40岁以上人中发生，女性较为多见。中医认为病因虽然多端，但以风、热、痰、虚四者为害最多，具体辨证论治如下：

风寒外袭型，起病较急，疼痛较甚，或面颊有拘急收紧之感，得温熨痛减，吹风受寒辄发或加重，或兼头痛，鼻流清涕，口不渴，舌苔或薄白或白腻，脉浮紧或弦紧。治拟疏风散寒，方用川芎茶调散加减，其中川芎12克，荆芥12克，防风9克，羌活12克，白芷12克，薄荷6克，甘草6克，细辛3克。

胃火上攻型，面颊及齿龈疼痛如灼，遇热痛增，面红目赤，口渴喜饮，心烦，大便秘结，溲赤，舌质红苔黄，舌边红，脉滑数。治拟清泻胃火，方用清胃散加减，其中当归15克，黄连12 克，生地20克，丹皮12克，升麻9克，生石膏30克，知母12克，白芷9克。

肝胆郁热型，患侧阵发性灼痛，痛连头角，时作抽掣，常因情志刺激而诱发，心烦易怒，面红目赤，口苦，舌尖红，苔黄，脉弦数。治则为清肝利胆，方用当归龙荟丸加减，其中当归12克，龙胆草15克，栀子9克，黄连9克，黄芩9克，大黄6克，芦荟9克，青黛1克，柴胡12克，白芍30克，钩藤12克，地龙9克。

阴虚风动型，面部胀痛，面肌或作抽搐，或麻木不仁，郁怒加重，头晕目眩，心烦易怒，面部烘热，失眠多梦，腰膝酸软，耳中蝉鸣，咽干目赤，舌质红少苔，脉弦细而数。治应滋补肝肾、平肝熄风，方用天麻钩藤饮加减，其中天麻9克，钩藤12克，石决明18克，栀子9克，山萸肉15克，白芍30克，牛膝15克，杜仲9克，益母草15克，桑寄生20克，夜交藤20克，茯神1 2克。

气血亏虚型，头面痛频发，痛势隐隐，有空痛感，起则痛甚，卧则减轻，遇劳易发，面色苍白，肢体倦怠，气短懒言，饮食减少，舌质淡苔白，脉细弱。治应益气养血，方用补中益气汤合四物汤化裁，其中黄芪15克，党参12克，升麻3克，柴胡6克，当归15克，陈皮9克，白术12 克，川芎9克，熟地15克，白芍20克，炙甘草6克。

瘀血阻络型，面痛屡发，痛有定处，或痛如针刺，日久不愈，日轻夜重，面色晦滞，舌质紫暗，脉弦涩或细涩。治拟逐瘀通络，方用通窍活血汤加减，其中赤芍15克，川芎15克，桃仁15克，红花9克，麝香(冲服)0.1克，全虫9克，蜈蚣2条，生姜6克，老葱3根，大枣7枚，黄酒适量。

风痰阻络型，面颊闷痛，或麻木不仁，眩晕恶心，或时吐痰涎，胸脘满闷，肢重体倦，舌苔白腻，脉弦滑。治应祛风化痰，方用牵正散合半夏白术天麻汤加减，其中白附子5克，僵蚕12 克，全虫5克，半夏12克，白术15克，天麻9克，茯苓12克，橘红15克，甘草6克，生姜6克，大枣4枚，白芷9克，蔓荆子6克。

针灸：第一支痛选阳白、攒竹、太阳；第二支痛选四白、迎香；第三支痛选大迎、夹承浆、下关。配穴为合谷、内庭；如因风热引起的，可配风池、外关；若因肝阳头痛，可配太冲、太溪、风池；阴虚火旺的，可配复溜、太溪。由于本病经年不愈，故常间日或3日针灸1次，30次为1疗程。

推拿：病人仰卧，以一指禅、点、按、揉、抹、直推等手法施于阿是穴、阳白、鱼腰、太阳、上关、下关、颧?、颊车等穴各2分钟，而后让病人坐起拿风池、天柱、合谷各2分钟。如属风热者，在手阳明、手少阳肘以下循行线上施以擦法；属肝阳上亢者，在足厥阴经膝下循行线上施以擦法；如属虚火上炎者，在足少阴膝以下部位施以擦法，均以透热为度。

梳头可治疗三叉神经痛

三叉神经痛患者，每天起床后和睡觉前，可用木梳从前额经过头枯梳至后颈部，开始时生分钟梳25次左右，5分钟后逐渐加快速度。用力均匀，以不划伤头皮为度，每次梳10分钟，一周后疼痛可逐渐减轻，1个月后便基本痊愈。