seeg手术后癫痫发作-术后癫娴病能治愈吗

seeg电极是不是一次性耗材

是的。

SEEG一次性使用颅内脑电极（SEEG）SCS植入式可充电脊髓刺激器。

植入式闭环神经刺激器（cns）正在开展癫痫、帕金森病的注册临床试验，未来还将拓展更多。

什么是颠疯病

癫疯病（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“癫痫病”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病

基本介绍

由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫疯病发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫疯病的病因多种多样。癫疯病患者经过正规的抗癫疯病药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗可以痊愈，患者可以和正常人一样地工作和生活。

发作分类

目前普遍应用的是国际抗癫疯病联盟在1981年提出的癫疯病发作分类方案。癫疯病发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。2010年国际抗癫疯病联盟提出了最新的癫疯病发作分类方案，新方案对癫疯病发作进行了重新分类和补充。新方案虽然总结了近年癫疯病学研究的进展，更为全面和完整。

部分性/局灶性发作：是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。

全面性发作：是指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。

不能分类的发作：由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法归类的发作（如痉挛性发作）。

近年新确认的发作类型：包括肌阵挛失神、负性肌阵挛、眼睑肌阵挛、痴笑发作等。

综合分类

根据引起癫疯病的病因不同，可以分为特发性癫疯病综合征、症状性癫疯病综合征以及可能的症状性癫疯病综合征。2001年国际抗癫疯病联盟提出的新方案还对一些关键术语进行了定义或规范，包括反射性癫疯病综合征、良性癫疯病综合征、癫疯病性脑病。

特发性癫疯病综合征：除了癫疯病，没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。多在青春期前起病，预后良好。

症状性癫疯病综合征：由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常，包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素。随着医学的进步和检查手段的不断发展和丰富，能够寻找到病因的癫疯病病例越来越多。

可能的症状性癫疯病综合征或隐源性癫疯病：认为是症状性癫疯病综合征，但目前病因未明。

反射性癫疯病综合征：指几乎所有的发作均由特定的感觉或者复杂认知活动诱发的癫疯病，如阅读性癫疯病、惊吓性癫疯病、视觉反射性癫疯病、热浴性癫疯病、纸牌性癫疯病等。去除诱发因素，发作也消失。

良性癫疯病综合征：指易于治疗或不需要治疗也能完全缓解，不留后遗症的癫疯病综合征。

癫疯病性脑病：指癫疯病性异常本身造成的进行性脑功能障碍。其原因主要或者全部是由于癫疯病发作或者发作间歇期频繁的癫疯病放电引起。大多为新生儿、婴幼儿以及儿童期发病。

Sturge--Weber综合症能治好吗?

目前，癫痫手术主要用于难治性癫痫和继发性癫痫。

难治性癫痫的诊断条件是：（1）癫痫病程在3～4年以上。（2）每月发作至少4次以上。（3）经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗，即使在血液药物浓度监测下，也不能控制癫痫发作。（4）因癫痫发作频繁，严重致残，影响工作、学习和生活者。

临床上对确定难治性癫痫条件认识并不一致，有的过分强调每月发作次数而忽视癫痫发作给病人带来生活和学习上的严重影响。有人认为每月平均一次以上的发作（如复杂部分性发作或继发全身性发作），就足以影响病人的正常生活和学习，就可以成为手术治疗的理由。

难治性癫痫是癫痫外科手术的主要适应征，同时要考虑到病人的年龄、智力发育、继发性癫痫以及有无全身性疾病。关于患者的手术年龄，多数主张早期手术，手术选择的最佳年龄是在12～50岁。因为儿童的致痫灶常常不稳定，定位困难（脑内有明确病灶者除外）。而50岁之后的手术治疗，即使不再发生癫痫，但脑部已有退行性变，因而手术效果差。智商在70以下，说明大脑已经受到严重损害，一般不宜手术。对于继发性癫痫，单纯的切除病灶通常可控制癫痫发作，并能减少抗癫痫药物用量，因此对继发性癫痫，如发现病灶，最好早期手术治疗。

癫痫外科的术前评估和对癫痫灶的定位是非常重要的（是决定手术是否成功的最重要因素）。 近年来神经影像（CT、MRI、DSA）、神经电生理（EEG、SEEG、ECOG、AEEG）、神经核医学（SPECT、PET）、脑磁图（MEG）和功能性核磁等的临床应用，有效地提高了对致痫灶的术前定位能力，大大促进了癫痫外科的发展。

癫痫外科地手术方式主要包括：颞叶切除术、前内侧颞叶切除术、选择性杏仁核－海马切除术、脑皮质切除术、聠胝体切开术、大脑半球切除术、多处软膜下横行纤维切断术、立体定向毁损术、迷走神经刺激术、丘脑刺激术和小脑刺激术等。

（一） 颞叶癫痫的外科治疗

颞叶癫痫又称精神运动性癫痫，是指起源于颞叶的有简单部分性发作、复杂部分性发作或继发全身性发作特征的癫痫，约占癫痫总体的1/4～1/3。目前，颞叶癫痫是手术效果最好的一种癫痫。手术方式包括颞叶切除术、前内侧颞叶切除术、选择性杏仁核－海马切除术、导航下颞叶病灶切除术。外侧型颞叶癫痫多行颞叶切除术和前内侧颞叶切除术、内侧型者则多行选择性海马－杏仁核切除术。

手术指征：

（1） 术前脑电图、或24小时脑电监测提示致痫灶位于一侧颞叶者。

（2） 术前CT、MRI、或SPECT、PET等检查证实在一侧颞叶或颞叶内侧面有比较明显的致痫灶存在者。

（3） 临床表现为比较典型的复杂的部分性发作、且发作前有比较典型的先兆，如腹部异气上升感、幻嗅、幻味等，同时伴有对侧肢体或面部局限性抽搐者。

（4） 术前检查发现颞叶区域器质变、且有可能引起癫痫发作的病人。

该手术的显效率在90％左右。手术疗效取决于术前定位和切除程度。

（二） 脑皮质切除术

脑皮质切除术是外科手术中治疗局限性癫痫最基本，也是最古脑的方法之一。随着不断的改进，现已成为治疗致痫灶位于大脑半球非功能区皮质的最主要手术方式之一。随着现代医学影像学的发展，皮质致痫灶的定位越来越精确，该手术的成功率也越来越高。

手术指征：

（1） 顽固性癫痫患者，服药期间仍有癫痫间断发作，脑电图、MRI等检查发现致痫灶位于大脑半球可切除的皮质区域内。

（2） 各种原因引起的局限性癫痫，致痫灶位于大脑半球非功能区皮质范围内。

（3） 经术前综合评估后，考虑术后不会引起严重的的神经功能障碍。

（三） 聠胝体切开术

1． 聠胝体前部切开术

手术指征：

（1） 顽固性癫痫诊断明确，临床发作异失张力、强直和/或强直－阵挛发作为主者。

（2） 多灶性或广泛性癫痫，原发致痫灶位置不明确，位于一侧或两侧大脑半球，采用其他手术方法不能缓解癫痫发作者。

（3） 致痫灶呈弥漫性的广泛分布，脑电图上呈继发性的全面变化。包括Rasmussen综合征、Lennox-Gasstaut综合征、婴儿偏瘫、Sturge-Weber综合征等。

（4） 年龄、智能障碍和脑电图所见等因素不受限制。

2． 聠胝体后部切开术

3． 手术指征 同聠胝体前部切开术

聠胝体切开术控制癫痫发作的优良率能达到70％～75％。

（四） 大脑半球切除术

1． 解剖性大脑半球切除术

手术指征：

（1） 婴儿偏瘫伴有顽固性癫痫患者。

（2） 一侧大脑半球存在有广泛的多灶性的致痫灶（如由围生期疾病、脑外伤、脑血管性疾病等引起的病变），已引起对侧肢体严重的功能障碍者，包括运动、感觉、语言等。

（3） 一侧大脑半球存在有进行性恶化的基础疾病，并引起癫痫发作者。如Sturge-Weber综合征、慢性大脑炎等。

2． 功能性大脑半球切除术

该方法是大脑半球切除术的一种改良术式，为Rasmussen所创造。它使病侧半球皮质功能上完全与对侧半球失去联系，解剖上次全半球切除，保留部分额叶、枕叶等。减少术后残腔的容积，以减少并发症SCH等的发生。该手术的优良有效率在90％以上。

（五） 多处软脑膜下横纤维切断术(MST)

MST治疗的局限性癫痫主要指癫痫灶位于脑主要功能区。这些功能区域包括语言、感觉、运动区域等，如果使用先前的手术方法将位于该区域的致痫灶切除，则会遗留该区域术后的功能障碍。而使用MST方法，将致痫灶的皮质切割成多个垂直薄片，使皮质内失联系，不仅可控制癫痫发作，还保留了该区域相应的功能。

手术指征：

（1） 顽固性癫痫，其致痫灶主要局限于脑主要功能区，这些功能区包括：中央前回、后回、优势半球的Broca区、Wenricks区、角回、缘上回等；或致痫灶累计上述多个功能区者。

（2） 非主要皮质区的致痫灶切除后，在脑主要功能区仍有持续性癫痫样放电者。

（3） 部分性癫痫发作持续状态－运动性或感觉性。

（4） 癫痫灶位于运动区的Rasmusen大脑炎患者（不适于行大脑半球切除者）。

（5） 可替代大脑半球皮质切除术治疗婴儿偏瘫伴癫痫发作。

（6） Landau-kleffner综合征。

MST治疗癫痫的总有效率在90％左右。

中国癫痫病治疗医院有那些

上海德济医院生酮饮食疗法(KDTs)是用于难治性癫痫儿童和成人的公认的非药物治疗方法。自1921年以来，经典的生酮饮食疗法常被用于癫痫治疗，上海德济医院于成立之初设立生酮饮食治疗单元，截止至2019年已接诊难治性癫痫患者近3000人。

对于药物难治性癫痫且适合手术治疗的患者，科室提供科学、全面的外科手术治疗。除常规开展额叶、颞叶、顶叶、枕叶癫痫病灶切除手术、半球/多脑叶切除术、半球/多脑叶离断术外，近年来还开展了岛叶及中央区、语言功能区癫痫病灶切除手术，功能区病灶唤醒麻醉切除手术，深部小病灶开展了SEEG引导下的热凝手术。对于部分多灶性的或者全面性癫痫开展了胼胝体全段切开术，迷走神经刺激器手术(VNS)，脑深部电刺激手术(DBS)。