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求偏头疼问题[追最高分]

你好！首先祝你妈妈早日恢复健康！冲着你的这份孝心，以下我来给你谈谈关于“偏头痛”的问题。

偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。 它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。

在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时，它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。

据研究显示，偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤，进而引发中风。其偏头痛的次数越多，大脑受损伤的区域会越大。

1）发病原因

中外专家均称，偏头痛的病因目前尚不清楚，但可能与下列因素有关：

1. 遗传因素：由于约60％的患者可问出家族史，部分病人家庭中有癫痫病人，故专家认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。

2. 内分泌因素：血管性偏头痛多见于青春期女性，在月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，而在更年期后逐渐减轻或消失。

3. 饮食因素：经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。

4. 其它因素：情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化也可诱发偏头痛。

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4）药物治疗

治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作。应避免各种诱发因素。药物治疗。心理治疗。针灸及气功对部分病人有效。

1. 发作治疗

应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂(如阿斯匹林。布洛芬等)。多数可获得缓减；无效时通常对麦角胺制或5-HT激动剂舒马普坦有效。头痛伴恶心。呕吐者可应用灭吐灵。

2. 预防治疗

每月头痛发作2--3次上者应考虑长期预防物治疗。该类药物需每日服用。用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月。随后逐渐减量到停药。酌情选用下列药物：

① 普萘洛尔：为β-肾上腺能受体阻断剂。约对50--70％病人有效。1/3病人的发作次数可减少一半以上。一般用量为10--40毫克每日3次。副作用小。逐渐增量可减少恶心。共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应。

② 苯噻啶(pizotifen，sandomigran)5-HT拮抗剂：也有抗组胺。抗胆碱能及抗缓激肽作用。常用剂量为0.5毫克。每日1次。缓慢增加到每日3次。持续治疗4--6月。80％病人头痛改善或停止发作。副作用有嗜睡和疲劳感。能增加食欲。长期服用会发胖。

③ 美西麦角(methysergide)5-HT拮抗剂：主要对5-HT2受体有拮抗作用。需从小剂量(0.5--1毫克/日)开始服用。在1周内逐渐增加到1--2毫克。每日2次。可引起恶心。呕吐。眩晕。嗜睡等副作用。长期服用可出现腹膜后组织。肺-胸膜纤维化。连续服用6个月必须停服1个月。仅在最顽固的病人才考虑试用。

④ 钙通道阻滞剂尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine，西比灵)：常用剂量尼莫地平为20--40毫克。每日3次。药物副作用小。可出现头昏。头胀。恶心。呕吐。失眠或皮肤过敏等不适。

⑤ 丙戊酸钠：100--40毫克。每日3次。

⑥ 阿米替林(amitryptiline)：为三环类抗抑郁药。能阻止5-HT的重摄取。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛。对偏头痛伴有紧张性头痛者有效。常用剂量为75--150毫克/日。

⑦ 可乐定(clonidine)：能抑制血管运动中枢。有降压作用。预防偏头痛效果较弱。但少量应用无副作用。常用剂量为0.078--0.15毫克。每日2--3次。

⑧ 山莨菪碱(别名：654，654-1，654-2，Anisodamine)：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱。654-1与654-2的作用与用途基本相同，惟后者的副作用略大。两者都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛(尤其是微血管)，同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体(如唾液腺)分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。

肌注或静注，成人一般剂量5--10毫克，1--2次/日，也可经稀释后静滴，递增5毫克/日，以有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等为标准，维持这个剂量，没有前述症状时再递增5毫克/日，也可以口服维持，连用1个月以上。

注意事项：

A. 本品毒性小，对肝、肾等实质性脏器无损害。B. 副作用一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1--3小时内消失，长期使用不致蓄积中毒。若口干明显时可口含酸梅或维生素C，症状即可缓解。静滴过程中，若排尿困难，可肌注新斯的明0.5--1毫克或氢溴酸加兰他敏2.5--5毫克以解除症状。C. 在应用本品治疗的同时，其他治疗措施不能减少(如抗菌药物的使用等)。D. 脑出血急性期及青光眼患者忌用。

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6）验方、偏方

1. 三生祛痛方

取生乌头、生南星、生白附子各等分。上药共为细末，备用。每次服用30克，以连须葱白7茎，生姜15克，切碎共捣烂如泥，入药未和匀，用软布包好蒸热，包敷在痛处，每1--2日换药1次。

本方祛寒止痛。适用于偏风头痛，久治不愈者。屡用效捷，多1次痛止。

2. 芷芎止痛散

用香白芷30克，川芎、茶子壳各9克，北细辛6克，龙脑冰片1.5克。先将前四味药晒干研细末，再入冰片同研极细、和匀，贮瓶备用，勿泄气。每日吹3次，每次取本散少许吹入鼻中(左痛吹右鼻，右痛吹左鼻，正头痛交替吹一鼻中)，每次吹2下，以打喷嚏为度。一般1次。最多3次，无不立验。

加减：牙痛加荜拨、高良姜各9克；眉棱骨痛、偏头痛加蔓荆子9克，柴胡6克；头痛加藁本9克；久痛不愈，反复发作者(慢性)加元胡15克，蜈蚣2条。

本方疏风散寒，消炎醒脑，通窍止痛。适用于凡因风挟诸邪引起的头部痛证，如偏正头痛、眉棱骨痛、三叉神经痛、牙痛等，证见胀痛，或酸痛，或剧痛，或时痛时止，牵引作痛，或伴表证，且与气候，情绪变化及过食辛辣之物等因素有关。凡遇之每多诱发。1975--1990年外治456例，总有效率为99.35％。

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8）注意事项

1. 随着气候变化、异味及某些食物和药物有可能诱发偏头疼的发作，要预防偏头疼的发作，首先消除或减少偏头疼的诱因，如避免情绪紧张，避免服用血管扩张剂等药物，避免饮用红酒和进食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏鱼等。

2. 勿食过量咖啡，过凉的冰淇淋，勿饮酒过多。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是：巧克力，酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒、熏鱼、蛋类。饮食要节制，不要饮酒和吸烟。

3. 应该多吃些含镁丰富的蔬菜、水果，增加大脑中的镁含量。包括:豌豆等豆类及豆制品以及雪里红、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圆、核桃、花生等。

4. 尽量避免过度劳累和忧虑、焦虑等情绪，保证良好的睡眠，谨防是由眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等的病变引起。注意个人卫生，防止感染，如有牙科疾病，应首先治疗牙病。

爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。

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