dbs治疗的副作用-dbs治疗癫痫常用靶点

帕金森细胞刀手术到底对这病有效果吗？

帕金森病病因目前还没有搞清楚，也不能根治。我是一个帕金森患者, 56岁,得帕金森病6年了。由于我能乐观面对，放松心情，锻炼身体，坚持用药。病情控制的很好，目前还能很好的工作和生活。今年7月还去了西藏。以下是我6年与帕金森病长期友好相处的心得：1. 乐观面对：不要盲目害怕，很多人得病后不是被病的，是被自己吓的。帕金森它是一个长期性的疾病，一般说来它不会地威胁病人的生命。，邓小平，里根总统等都是帕金森病友，能与这些伟人为伍，也是很荣幸的事。2. 相信科学，帕金森病目前还不能治愈，现在只能改善生活质量，帕金森病患者需要长期坚持用药。得了帕金森病并不可怕。可怕的是不相信科学，不要相信广告。帕金森氏病的治疗现在主要还是综合地运用各种方法来阻止或者是延缓它的发生和发展，那些说能治愈的任何方法都是骗人的。3. 不要相信什么帕金森专家（”什么叫专家？” “专家，专家就是专门骗人家的人叫专家。”所有帕金森氏病的治疗药物和外科手术等方法都是比较透明的。省会城市的大多数三甲医院帕金森氏病的治疗手段大同小异。在这种医院中的每一个负责任的神经内科的帕金森专科医生是差不多的。在就近的城市就行。（给我看帕金森氏病的医生就是广州市中山大学第一附属医院的一名普通但又是一名很负责任很为病人着想的医生:陈琳。每次她坐诊都会看完所有病人才下班。）4. 帕金森病友要多运动，多锻炼。方法可咨询医生。5. 我这里有香港制作的帕金森指导视频（粤语）；（520mb）不知道能不能用QQ发送？ 帕金森病友如果需要，也可给我一个QQ号试试。 愿所有帕金森病友能和我一样，与帕金森病长期友好相处。乐观的生活下去。 附录： 帕金森病的治疗手段： 1.干细胞移植 2006ENS的这次会议也展示了有关帕金森病的一些有趣的研究结果。一项包含了700多名病人的国际调查研究显示，每天服一剂辅助物雷沙吉林（Rasagilin）能够帮助已经服用左旋多巴（Levodopa）药物的帕金森病人改进肌肉运动功能。“不管将来有多少可能的治疗手段，现在的治疗方式只能够减轻一些病痛，但是却不能够阻止功能紊乱的继续发展，也不能彻底治愈这种病。”塞德教授向我们描述了当前的主要问题。他还说：“正如研究人员在本次会议上展示的那样，我们有了新的选择，那就是干细胞治疗手段。” 来自以色列的一组研究人员已经找到了一种新方法，将取自于病人骨髓的干细胞移植到产生多巴胺的神经细胞中。至今为止该研究小组已经在几次实验中成功减轻了帕金森病人的一些病症。“有了这种技术，病人无需寻找捐赠者，因为他就是自己的捐赠者。”塞德教授说。2. 帕金森病药物治疗药物治疗是帕金森病最基本的治疗手段。药物治疗机制是纠正帕金森病生化代谢改变，即多巴胺能功能低下，乙酰胆碱能功能相对亢进。主要有以下几类药物：1)、抗胆碱能药物：安坦。有青光眼者禁用。2、多巴胺替代疗法：左旋多巴3、脑外多巴脱羧酶抑制剂：苄丝肼和卡比多巴。美多巴和息宁是目前最常用的合剂，前者为左旋多巴与苄丝肼合剂，起效快，效果强，持续时间短；息宁为左旋多巴与卡比多巴合剂，效果较美多巴弱，但作用时间长。4、多巴胺能受体激动剂：溴隐亭，协良行，泰舒达5、单胺氧化酶抑制剂：丙炔苯丙胺。3. 帕金森病的外科治疗概况早在上世纪三、四十年代神经外科医生就通过切除脑运动区皮层、大脑脚、脊髓运动传导路等方法治疗帕金森病，但这些方法是用病人的肢体瘫痪换来震颤控制。在发现帕金森病发病机制后，1947年Cooper等开展了立体定向苍白球毁损术。1954年Hassler等开展丘脑腹外侧核毁损术。1960年Svennil等就报道了苍白球腹后部毁损术，即把以前的苍白球毁损术靶点往后方和腹侧移，但遗憾的是此篇报道并未引起重视。1968年发明了左旋多巴并应用于临床治疗帕金森病，取得明显效果，当时甚至认为已找到帕金森病的根治方法，外科手术很少被采用。但70年代后期人们发现多巴胺治疗有明显时效性，即随着病程延长，疗效越来越低，并且存在严重副作用，如表现舞蹈样动作的异动症，“开－关”现象等，手术治疗开始“复兴”。1982年首例自体肾上腺脑内移植成功，标志临床移植治疗帕金森病的开始，但目前移植治疗长期效果仍然不理想。1992年Laitinen等报道了苍白球腹后部毁损术（PVP）能显著改善PD病人所有症状。由于该文章的发表和微电极记录技术的推广应用，在国内外又掀起了帕金森病毁损术治疗热潮，我国西安、北京、上海、广州等大城市在较短的时间内进行了数以百计的手术，在再次证实毁损术疗效的同时，也发现了毁损术固有的弊端，因此热潮仅持续7年，目前已被脑起搏器（医学上叫“脑深部刺激术，即deep brainstimulation，缩写为DBS)所取代。帕金森病的三种外科治疗方法简介目前外科治疗有三种方法，即毁损术、脑细胞移植术和脑起搏器治疗。1、脑细胞移植和基因治疗帕金森病脑细胞移植术和基因治疗已在动物实验上取得很大成功，但最近临床研究显示，胚胎脑移植只能轻微改善60岁以下病人的症状，并且50％的病人在手术后出现不随意运动的副作用，因此，目前此手术还不宜普遍采用。基因治疗还停留在实验室阶段。2、毁损术毁损术（如采用微电极记录技术对靶点进行定位，也通常俗称为“细胞刀”）是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团，主要是苍白球和丘脑腹外侧核。毁损术效果已被公认，但毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，并且约4％病人出现脑出血、靶点偏差等并发症，严重者出现偏瘫、昏迷，甚至危及生命。毁损术一般只能进行一侧，也就是控制一侧肢体症状。但是临床上90％的帕金森病病人存在双侧肢体症状和头面部症状。对这些病人只有进行双侧手术才能达到理想治疗效果。毁损术不易双侧大脑同时手术，分期双侧手术并发症也较高，达30％，术后大多数病人出现讲话声音降低、吞咽缓慢、流口水、乏力等症状，目前国外已很少施行这种手术。因此毁损术存在明显不足之处，双侧毁损术更不易提倡。3、脑起搏器治疗脑起搏器治疗仅把刺激电极植入大脑特定部位，通过慢性电刺激来达到治疗效果，是一种可逆性的神经调节治疗，不破坏脑组织，不影响今后其他新的方法治疗，因而更体现当今微创外科治疗原则。脑起搏器治疗效果完全与毁损术相媲美，还能保护脑黑质组织，起到对因治疗作用，延缓帕金森病本身病情进展。刺激参数可通过体外电脑程控，随时调节刺激强度和频率，找到最佳刺激触点，具有疗效更好，更持久等优点，国外已有8年的治疗随访结果。对双侧症状的帕金森病病人可同时双侧植入刺激电极，一次手术解决所有症状。治疗手术较为安全，并发症和副作用一般都是可逆的，手术亡率在千分之一以下。我们在100余例次帕金森病脑起搏器手术中无发生任何永久性并发症和副作用。脑起搏器治疗已逐步替代毁损术，是目前最理想的外科治疗方法，被认为是帕金森病治疗的第二个里程碑（第一个里程碑为1968年发明的左旋多巴）。脑起搏器治疗的不足之处是费用较高，脉冲发生器电池一般只能用5～8年，到时需要更换胸部脉冲发生器。